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重症监护工作量对重症患者结局的影响
【出 处】
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中华危重病急救医学
【发表日期】
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2022年34期
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热射病是一种由热刺激引起、发展快速、对机体健康产生严重危害的危重疾病，可引起多器官功能受损，病死率较高。此外，约30%的幸存者会遗留不同系统的后遗症，如神经系统。目前早期迅速降温为热射病治疗的核心。因此，解放军总医院第八医学中心重症医学科的医护人员与工程师合作，针对野外以及院内救治的特点，研发了一种热射病降温组件，以实现在野外和院内早期迅速降温及有效的目标温度管理（TTM）。降温组件由降温毯、降温帽两大部分组成，二者均由温变面料制成。降温毯包括背衬层、缓冲层、柔性导热囊体、温变组件、固定部件、温度传感器。
脓毒症是机体对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，是重症监护病房（ICU）患者的主要死亡原因之一。凝血功能障碍贯穿于脓毒症的病理生理过程，其严重程度与脓毒症预后密切相关。中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）是一种以DNA为骨架、镶有多种蛋白质组分的三维网状结构，其过度产生可激活凝血系统，抑制抗凝系统，抵抗纤维蛋白溶解作用，损伤血管内皮细胞，并通过与血小板的相互作用导致脓毒症相关性凝血功能障碍（SIC）发生。目前，有关SIC的治疗主要为对症治疗，尚无公认有效的抗凝策略。针对NETs及其组分的干预和抗血小
脓毒症相关性脑病（SAE）是继发于脓毒症的一种严重疾病，可增加脓毒症患者病死率，幸存者可能存在长期认知缺陷。近年来众多研究表明，肠道菌群与中枢神经系统关系密切，可通过微生物-肠-脑轴对脑功能产生影响，因此，在SAE的发生发展中，肠道菌群可通过胆碱能抗炎通路等机制改善认知功能。胞葬作用（efferocytosis）作为体内清除凋亡细胞的过程，可减轻炎症反应，在脓毒症中具有器官保护作用，同时，肠道菌群可以通过某些代谢产物增强胞葬作用。因此，胞葬作用是肠道菌群影响SAE的又一潜在机制。本文就肠道菌群、胞葬以及S
新生儿肺损伤病因复杂，可由多种原因引起，且新生儿肺发育不成熟，处于囊泡和肺泡期，容易受到各种不利因素的损害。在临床上，新生儿肺损伤主要表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫、肺顺应性下降等。近年来，新生儿救治技术得到了飞速发展，但新生儿肺损伤的发病率仍居高不下，受到了医学界的广泛关注。氧化应激是指机体氧化与抗氧化失衡的一种状态。新生儿从羊水环境过渡到空气中后，在出生后最初几周内氧化应激相对较高，而在不利因素的刺激下，会进一步加重氧化应激损伤。褪黑素作为人体重要的抗氧化因子，参与了许多至关重要的生理、病理过程，可直
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的危重症，是指由各种原因导致的急性低氧性呼吸衰竭，伴胸部影像学显示的双侧弥漫性肺浸润影。有研究表明性别可能在ARDS的发生、严重程度和预后中具有重要作用，但是由于ARDS的复杂性，其性别差异仍存在争议。本文根据ARDS的病因分类，对由脓毒症、创伤和呼吸道病毒所致ARDS的流行病学进行总结，探讨性别对ARDS的发生、严重程度和临床结局的影响，并简要阐述性别影响ARDS的可能机制，以期为临床治疗ARDS提供新的思路。
静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）是一种能提供循环和氧合支持的体外循环技术，目前应用于心源性休克（CS）、肺栓塞、心搏骤停（CA）等疾病的救治。但VA-ECMO仍有较高的并发症发生率和病死率，如果在使用VA-ECMO前，利用预测评分进行危险分层有助于筛选出最佳获益人群，制定最佳的临床策略，合理分配医疗资源。关于VA-ECMO预测评分的综述鲜有报道，本文旨在对多种VA-ECMO评分工具〔VA-ECMO辅助后生存率评分（SAVE）、VA-ECMO抢救急性心肌梗死（AMI）后患者的预后评分（ENCOURA
院外心搏骤停（OHCA）病死率及致残率极高，是全球共同关注的公共卫生难题。为提高生存率，欧美等发达国家通过建立区域性乃至全国性的OHCA登记数据库，用于OHCA持续监测和质量改进，识别生存链各个环节的弱点，评估提高生存率的有效措施。目前我国尚缺少能够全面收录OHCA资料并有效反映我国OHCA救治现状和研究方向的登记数据库。为缩短与欧美等发达国家OHCA生存率的巨大差距，借鉴国外登记数据库经验，建立适合我国国情的OHCA登记数据库，以提高国内OHCA生存率。本文通过对国际上公认的心搏骤停提高存活率登记（CA