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【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效临床治疗方案。方法：以数字表随机法，将118例符合条件的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均分为A、B两组，A组采取常规治疗的手段进行治疗，B组在此基础上辅以无创正压通气进行治疗，对比两组综合疗效。结果：两组患者均有一定疗效，然而B组治疗总有效率、显效率分别为93.2%和79.7%，均高于A组患者86.4%和45.8%的数据，其中显效率的差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上辅以无创正压通气，是治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效措施，值得推广使用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0595—02
慢阻肺对肺部的影响是破坏性的，甚至可能干涉患者其它身体系统的正常工作，危害极大，而呼吸衰竭又是其极易引发的并发症之一，發作期间患者呼吸功能受限，不经及时治疗可能危及患者生命安全[1]。目前对这类疾病的预防与治疗均有一定进展，常规治疗的总有效率已能达到相当高的程度，然而短期治疗的显效率却一直提不上去[2]，笔者经过长期临床总结，提出了在常规治疗基础上辅以无创正压通气的治疗手段，效果极高，现总结118例患者的治疗资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本对比研究共采集118例患者治疗资料，均来自2011年至2013年间于我院进行疾病治疗的患者，已确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，且已排除其它疾病的干扰。将其按数字表随机法均分为A、B两组，其中A组患者59例，男女比例28：31，平均年龄55.17±7.85岁，B组患者59例，男女比例37：22，平均年龄54.19±8.48岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗 所有118例患者均进行常规治疗，主要包括：①吸氧，保证患者机体能够得到足够的氧气供应；②抗感染，本例中主要药剂为阿莫西林/克拉维酸；③水、电解质平衡纠正；④药物平喘化痰。对部分患者，还应该行兴奋剂吸入治疗、补液治疗等[3]。
1.2.2 无创正压通气 B组患者在常规治疗的基础上，辅以无创正压通气。具体步骤为：①设备、面罩等按照患者实际情况合理选取，将呼吸频率设定在每分12～16次即可，呼吸压力不低于8cm汞柱，但也不宜高于20cm汞柱，以避免对患者肺部造成物理损伤，氧气瓶浓度以高于90%为准；②辅助患者带上面罩，启动呼吸机，持续通气4h，每日治疗1到2次。
1.3 统计项目
统计项目主要为患者治疗效率，以症状大部分消失，呼吸状况趋于正常为显效，症状呈现好转迹象，呼吸状况有所改善为有效，其余自动归入无效，并将显效与有效归入总有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ?检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
患者疗效统计数据见表一所示。可以看出，B组患者显效率为79.7%，A组为45.8%，差异显著，具备统计学意义（P<0.05），A组患者有效率为40.6%，B组为13.5%，该差异同样具备统计学意义（P<0.05）。而B组患者总有效率为93.2%，A组患者为86.4%，B组高于A组，但这个差距不具备统计学意义（P>0.05）。
3 结论
慢阻肺作为一类危害严重的疾病，早已引起了医护人员的重点关注，目前的常规治疗方案已能达到较高的总有效率，本例中A组总有效率为86.4%，充分说明通过吸氧、抗感染、平喘祛痰等手段进行治疗，是正确的。
然而采用常规疗法，其显效率还是受到限制，本例中A组患者显效率仅为45.8%，显然是无法达到有效治疗目的的。而通过辅助无创正压通气法，B组患者显效率高达79.7%，这应该是因为正压通气保证了患者呼吸通畅，能够更好地达到平喘祛痰抗感染的目的。部分研究还显示，常规治疗辅以该疗法，总有效率也能够得到显著的提升[4]，但本例的研究数据并不能充当佐证，推测可能是因为研究数据不足所致。
总之，在常规治疗的基础上辅以无创正压通气，是治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效措施，值得推广使用。
参考文献：
[1] 史大望.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的西药结合治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2012（2）：103-104.
[2] 杜玉国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].海南医学院学报，2011（7）：56.
[3] 王世波.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析[J].医学综述，2010（9）：88-89.
[4] 孙淑贤.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗分析[J].中国卫生产业，2012（9）：23-24.
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0595—02
慢阻肺对肺部的影响是破坏性的，甚至可能干涉患者其它身体系统的正常工作，危害极大，而呼吸衰竭又是其极易引发的并发症之一，發作期间患者呼吸功能受限，不经及时治疗可能危及患者生命安全[1]。目前对这类疾病的预防与治疗均有一定进展，常规治疗的总有效率已能达到相当高的程度，然而短期治疗的显效率却一直提不上去[2]，笔者经过长期临床总结，提出了在常规治疗基础上辅以无创正压通气的治疗手段，效果极高，现总结118例患者的治疗资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本对比研究共采集118例患者治疗资料，均来自2011年至2013年间于我院进行疾病治疗的患者，已确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，且已排除其它疾病的干扰。将其按数字表随机法均分为A、B两组，其中A组患者59例，男女比例28：31，平均年龄55.17±7.85岁，B组患者59例，男女比例37：22，平均年龄54.19±8.48岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗 所有118例患者均进行常规治疗，主要包括：①吸氧，保证患者机体能够得到足够的氧气供应；②抗感染，本例中主要药剂为阿莫西林/克拉维酸；③水、电解质平衡纠正；④药物平喘化痰。对部分患者，还应该行兴奋剂吸入治疗、补液治疗等[3]。
1.2.2 无创正压通气 B组患者在常规治疗的基础上，辅以无创正压通气。具体步骤为：①设备、面罩等按照患者实际情况合理选取，将呼吸频率设定在每分12～16次即可，呼吸压力不低于8cm汞柱，但也不宜高于20cm汞柱，以避免对患者肺部造成物理损伤，氧气瓶浓度以高于90%为准；②辅助患者带上面罩，启动呼吸机，持续通气4h，每日治疗1到2次。
1.3 统计项目
统计项目主要为患者治疗效率，以症状大部分消失，呼吸状况趋于正常为显效，症状呈现好转迹象，呼吸状况有所改善为有效，其余自动归入无效，并将显效与有效归入总有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ?检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
患者疗效统计数据见表一所示。可以看出，B组患者显效率为79.7%，A组为45.8%，差异显著，具备统计学意义（P<0.05），A组患者有效率为40.6%，B组为13.5%，该差异同样具备统计学意义（P<0.05）。而B组患者总有效率为93.2%，A组患者为86.4%，B组高于A组，但这个差距不具备统计学意义（P>0.05）。
3 结论
慢阻肺作为一类危害严重的疾病，早已引起了医护人员的重点关注，目前的常规治疗方案已能达到较高的总有效率，本例中A组总有效率为86.4%，充分说明通过吸氧、抗感染、平喘祛痰等手段进行治疗，是正确的。
然而采用常规疗法，其显效率还是受到限制，本例中A组患者显效率仅为45.8%，显然是无法达到有效治疗目的的。而通过辅助无创正压通气法，B组患者显效率高达79.7%，这应该是因为正压通气保证了患者呼吸通畅，能够更好地达到平喘祛痰抗感染的目的。部分研究还显示，常规治疗辅以该疗法，总有效率也能够得到显著的提升[4]，但本例的研究数据并不能充当佐证，推测可能是因为研究数据不足所致。
总之，在常规治疗的基础上辅以无创正压通气，是治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效措施，值得推广使用。
参考文献：
[1] 史大望.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的西药结合治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2012（2）：103-104.
[2] 杜玉国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].海南医学院学报，2011（7）：56.
[3] 王世波.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析[J].医学综述，2010（9）：88-89.
[4] 孙淑贤.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗分析[J].中国卫生产业，2012（9）：23-24.