【摘要】从注重学生动手能力培养，量化评分标准，严格考试制度，激发学习热情；由浅入深，引导联想，激发学习兴趣；加强病例讨论，提高语言表达能力，养成良好的自学习惯，培养临床思维能力；排除心理障碍，激发求知欲，培养探索能力；统筹安排实验课，利用电化技术，加强实验教学等方面讨论如何有效地提高中等卫生学校《病原生物与免疫学基础》实验课教学质量，从而培养出适应新形势，能服务于社会的“实用型”医学生。
　　【关键词】病原微生物与免疫学基础 实验教学质量 提高
　　【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）24-0044-02
　　实验课是以教学实验为主，让学生亲自参加实验性的实践活动由此而获得知识，能帮助学生把理论知识中的智力因素，转化为学生个体的观察能力、分析能力、思维能力，可以从中激发学生的学习兴趣和求知欲[1]。而《病原生物与免疫学基础》是一门实践性很强的医学基础课，在當今为了适应市场经济发展的新形势，更应通过实验教学，培养学生基本技能，提高学生综合分析能力，从而培养出服务于社会的“实用型”人才。当下很多学校实验课只是仅仅停留在完成教学任务，如此培养出来的学生缺乏实际工作能力很难适应社会。因此，转变观念，改变教学方法，培养适应新形势的医学生是当务之急。笔者从多年的教学实践中，总结出几点粗浅的认识和体会，现介绍如下。
　　一、注重动手能力培养，量化评分标准，严格考试制度，激发学习热情
　　在授课中注意培养学生的动手能力及合作精神，绝不允许“放羊式”现象出现。学生做完实验后都必须请教师检查结果，打分后方可离开，促使学生在实验中勤动手，也使学生们具有成就感。对于少数实验由于条件所限不能人人动手时，实行小组长负责制，强调分工合作，组员协调配合完成。实验操作能力是评价学生成绩的一个主要方面，将学生在课堂上的表现以分数形式量化，从而促使学生至始至终认真完成每一次实验
　　课[2]。因而需制定严格的评分标准并告知学生考试方法：1.实验教学考试由两部份组成即实际操作及其相关理论口试和镜下示教片（标本）的认别、鉴别部分；2.所有标本片全部编号，口试题由学生自己抽签答题。3.实际操作题由教师指定（或抽签），所需物品全由学生自己根据需要拿取。4.每次进实验室2～3人，每人应试15分钟。5.教师综合考生完成情况，立即打分：①结果报告是否正确，②操作是否规范严谨，③是否做到无菌操作，④口头表达能力、分析判断能力等。通过实验教学考试，改变了原来单一理论考试的模式，改变了学生重理论轻实践的弊端。问卷调查结果显示（见附表）：在问题1-4选择肯定答案的实验班试验前后有明显差异（P<0.05），实验班与对照班也存在着差异。说明能有效地激发学生学习实际操作技能的积极性，提高学生观察、分析、解决问题的能力及自我动手能力，这是提高实验课教学质量的重要手段，也是培养“实用型”人才，适应社会需要的关键。由于学生重视实验考试而重视了实验课，使所学知识扎实、牢固、印象深。实验考试采用操作加口试后，促进了学生口头表达能力和随机应变能力的训练。通过实验教学考试，可以发现平时实验教学中存在的问题，及时纠正，加强实验教学的薄弱环节，提高教学质量。
　　二、由浅入深，引导联想，激发学习兴趣
　　课堂上若只照本宣科讲课使学生感觉到枯燥无味、容易混淆、不易掌握以致提不起学习兴趣。在课堂上积极鼓励学生进行联想，以实验课得到的感性知识，促进学生对在理论课上得到的理论知识加深理解，以及对日常生产、生活中各种现象的深入认识。可采用①提问、联想方式：例如，在介绍“高压蒸汽灭菌”时，首先让同学们联想在家用高压锅的情形，使同学们能生动的了解到使用高压蒸汽灭菌锅灭菌时排除冷空气的重要性。这种由浅入深的“联想”式问与答促使学生根据自己亲手所做的实验结果联想到在理论课学到的有关知识，并在深度和广度上对自己掌握的感性与理性认识有进一步的理解，亲身体会到科研的乐趣。问卷调查见附表问题5，结果显示：由浅入深联想式教学可以激发学生学习兴趣的实验班在试验前后人数增加（P<0.05），而对照班和实验班差异不大。②现场教学方式：如进行情境教学增加到医院检验科、供应室、自来水厂、卫生监督所、疾病控制中心参观学习，了解医学微生物学、免疫学检验方面的新仪器、新方法及免疫接种开展的项目；在做微生物的分布、革兰氏染色、细菌生长现象、消毒灭菌和皮肤消毒试验时标本尽量采用学生自己的增加了趣味性、实用性。样本的采集也尽可能与自身周围环境有关，由于亲临现场，亲身感受真实的工作环境，实验直接与学生本人密切相关，学生很关心实验结果，学习兴趣、情绪高涨。经问卷调查（见附表问题6），84.6%的学生学习兴趣倍增从而提高了实验课教学效果。且在对照班也有75%的学生认同。
　　三、加强病例讨论，提高语言表达能力，养成良好的自学习惯，培养临床思维能力
　　在讨论教学中，可以通过运用病例讨论法实施实验课教学将所学的知识进行纵向和横向的联系，从而培养学生的临床思维、分析和解决问题的能力。为了提高学生的创造性思维能力，笔者在实验课教学中开展了病例讨论和角色扮演的教学方法，取得较好的效果（试点班与对照班比较，P<0.02）。调查数据显示：通过病例讨论可以激发学生的学习兴趣发挥学生在教学中的主体作用，同时将所学的理论知识运用于实践，加强了学生对知识的理解和记忆，促进了学生的自学能力对临床工作问题的质疑、推理判断能力的发展，通过贯穿临床病例讨论，使学生对临床诊断、检查、治疗措施有了进一步的感性认识。实验课增设病例讨论，可进一步强化基础医学课程的理解，培养学生临床能力，有效实现基础与临床的结合。
　　四、排除心理障碍，激发求知欲，培养探索能力
　　学生在做实验时，操作错误或不规范常会导致实验的失败，如教师不注意引导，采取搪塞或回避的态度，不仅不能帮助学生消除心理压力会加重学生的心理负担，影响学生的求知欲，抑制学生的探索能力[3]。教师应不断地改进教学方法，对有可能引起学生产生恐惧心理的实验，教师可通过演示实验使学生懂得只要用科学的方法和正确的操作步骤进行操作是可以保证安全的，只有严格执行无菌操作才能保证自身的安全不会被细菌感染，并且明确指出仅仅接触少量的有毒物质，是不会引起中毒现象的。从而消除学生做实验的恐惧心理，增强学生的自信心。 　　五、统筹安排实验课，利用电化技术，加强实验教学
　　如今课时偏少可通过打破课堂界限拓宽实验教学空间来解决。在教学中，通常将理论课与实验课分开进行教学，但二者并非不可兼容[4]。例如：寄生虫部分将理论课与实验课有机融合起来，优点是避开了理论课中枯燥乏味，空洞无物的说教，加深了感性认识；弥补了实验课的不足，减轻实验内容集中的压力80%以上的学生反馈教学效果教好。在当今信息时代背景下，教师的责任已不仅仅在于给学生多少信息或教会学生掌握、理解多少人类积累起来的文明成果，而是要注重培養学生运用信息工具、获取信息、处理信息、生成信息、创造信息的能力，学生必须学会利用这一资源学习。教学中，笔者利用实验课时间布置某个课题的科普论文撰写有意识地加强学生这方面的训练。这样通过上网及图书馆渠道学生对《计算机》和《医学文献检索》两门相关学科的知识发挥实际应用的作用，理论知识也更进一步得到了加强，创造性得到了培养。另外，由于《病原生物与免疫学基础》与健康教育的学习同步进行，使学生进一步认识到，医学科普宣传是健康教育的形式之一，医学科普论文写作是今后在基层从事医疗工作的一项基本功。问卷调查在布置科普论文撰写的试点班认为自己能运用所学的知识写一篇科普论文的选择有差异（0.01　　1.实验考核能否达到激发学习实际操作技能的积极性 2.实验考核能否提高观察、分析、解决问题的能力及自我动手能力 3.实验考试采用操作加口试后，能否促进口头表达能力和随机应变能力的训练 4.通过实验考试，能否加强实验教学的薄弱环节，提高教学质量 5.由浅入深联想式教学，能否激发学习兴趣 6.情景教学，亲临现场，能否使学习兴趣倍增、提高实验课教学效果 7.病例讨论，能否提高语言表达能力，养成良好的自学习惯 8.病例讨论，能否发挥学生主体作用，培养临床思维能力 9.开展病例讨论和角色扮演的教学方法，能否将所学的理论知识运用于实践，加强了学生对知识的理解和记忆 10.实验过程中排除心理障碍，能否激发求知欲，培养探索能力 11.理论课与实验课兼容，能否生动有趣加深感性认识 12.运用所学的知识能否写一篇科普论文 13.学生对布置写科普论文的看法能否认为是自学和自我提高的机会 14.实验课与理论课有机融合能否提高教学效果。选择答案A、B分别代表能和不能。
　　通过实验班与对照班问卷调查结果进行分析，论证了实验教学是理论知识与实验技术应用的综合。实验课可以巩固学生的理论知识，不仅能培养学生的实际操作技能，提高动手能力，更重要的是能培养学生思考、分析和解决问题的能力，使学生开始接触专业劳动，为今后的工作打下坚实的基础。以上是鄙人的一些认识，愿与同行交流和商榷。
　　参考文献：
　　[1]李国才，严华.医学微生物学实验课教学浅谈[J]生物学杂志2002.199（3）：39.
　　[2]吴秀仙，余建新.浅谈医学微生物学实验教学的质量控制 卫生职业教育 2003.21（3）：95.
　　[3]施良方，崔允.教学理论：课堂教学的原理、策略与研究[J].上海：华东师范大学出版社.2005.234.
　　[4]崔昱，郑莉莉等.临床寄生虫检验教学改革的思路及措施[J].大连医科大学学报2004.26（4）：315-316.
　　作者简介：
　　朱穗京（1972-）女，汉族，柳州，讲师，医学硕士，从事病原微生物教学及防治研究。