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【摘要】目的：分析短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的影响因素。方法：选取我院2012年5月——2013年5月间收治的短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的患者39例，此为观察组，同时选取短暂性脑缺血发作未进展为脑梗死的患者39例作为本次研究的对照组，观察两组症状初发时的血压状况，检测血脂、血糖、既往病史、初次发作症状持续时间，统计分析相关因素。结果：观察组糖尿病、高血脂症、心脏病、高血压与吸烟患者人数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此类因素为短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的主要影响因素。结论：短暂性脑缺血发作进展为脑梗死是诸多因素相互作用的结果，临床中应针对性的采取相应预防措施，以提高此类患者生存质量。
关键词：短暂性脑缺血发作；脑梗死；影响因素
短暂性脑缺血发作是一种急性缺血性脑血管病，发病率在0.18%左右，主要特征为短暂性的瘫痪、失语、感觉障碍，体征与临床症状能够在24h内有效缓解或者全部消失。据统计，约有1/3的患者可进展为脑梗死，死亡率与致残率高，对患者生存质量、预后均造成严重影响[1]。正确预测与早期检测该病发作的主要危险因素，并针对性的采取预防措施，能够有效控制病情发展。我院对2012年5月——2013年5月间收治的短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的患者39例的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年5月——2013年5月间收治的短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的患者39例，此为观察组，同时选取短暂性脑缺血发作未进展为脑梗死的患者39例作为本次研究的对照组。观察组男性21例，年龄在46~74岁之间，平均年龄（61.86±2.77）岁；女性18例，年龄在43~76岁之间，平均年龄（62.57±2.69）岁。对照组男性20例，年龄在44~79岁之间，平均年龄（63.27±2.85）岁；女性19例，年龄在45~79岁之间，平均年龄（64.16±2.93）岁。临床表现：短暂性运动言语障碍、感觉障碍、偏瘫、肢体麻木、全身乏力、言语不清、口舌蹇涩、眩晕、步态不稳、掉物摔物、视物障碍，临床症状均于24h内明显缓解或者消失。两组患者临床表现与年龄等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 观察两组症状初发时的血压状况，并抽取一定数量的静脉血检测血脂、血糖、既往病史、初次发作症状持续时间，同时给予MRI与头颅CT检查，统计分析相关影响因素。
1.3 诊断标准 ①短暂性脑缺血发作主要是指视网膜或脑由于局灶性的脑缺血引起的短暂性神经系统功能障碍，伴有急性梗死，持续时间在24h以上，采用影像学检查未发现相关梗死证据。②脑梗死的诊断标准：急性发病，全面神经系统功能障碍，体征或者临床症状持续时间超过24h，MRI与脑CT检查排除其他疾病或者出血性疾病造成的缺血病灶[2]。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组糖尿病、高血脂症、心脏病、高血压与吸烟患者人数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。上述因素为短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的主要影响因素，见表1。
表1 短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的影响因素(±s)
组别 n 年龄（岁） 吸烟（n/%） 糖尿病（n/%） 心脏病（n/%） 高血压（n/%） 高血脂症（n/%） 初次发作持续时间（h）
观察组 39 61.86±2.77 24/61.54 15/38.46 16/41.03 29/74.36 30/76.92 13.21±4.29
对照组 39 63.27±2.85 10/25.64 4/10.26 7/17.94 14/35.89 12/30.76 14.42±6.35
χ² 0.6103 1.0431 0.9675 1.0794 1.1302 1.2537 0.7132
P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05
3 讨论
短暂性脑缺血容易进展为脑梗死，影响因素相对复杂，本次研究结果显示，其影响因素主要包括以下几种：①吸烟：尼古丁能够引起血管痉挛，导致脑组织与脑血管缺氧，并且增高血胆固醇，导致脂肪沉积，进而形成动脉粥样硬化，最终发展为脑梗死，本研究中，观察组的吸烟患者明显多于对照组。②糖尿病：短暂性脑缺血发作的急性期容易由于应激反应而升高血糖，高血糖可对血管内皮造成损伤，引起血小板凝聚，进而导致血管狭窄。而且，糖尿病患者机体纤维蛋白明显增高，可升高血浆粘度，降低红细胞的可变能力，增强血小板粘附力，最终形成血栓。③高血脂症：增高血液粘度，容易产生板块，引起血管狭窄。本研究中，观察组高血脂症患者(6.92%)明显高于对照组（30.76）。④高血压：引起内皮细胞功能失调，增厚动脉壁，引起血管痉挛或血管狭窄。本研究中，高血压的发生率与对照组相比明显较高。⑤心脏病：心脏病可对疾病发生造成严重影响，损伤机制在于：血压下降致使脑灌注缺乏，心脏的射血功能降低等。总之，糖尿病、高血脂症、心脏病、高血压与吸烟是短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的主要影响因素，与李红[3]报道一致。短暂性脑缺血进展为脑梗死是多种机制与多种因素参与的结果，临床中应及时检测危险因素，通过给予患者调脂干预，控制血糖血压，禁止吸烟，形成健康的行为习惯，并采用他汀类与阿司匹林类药物正确预防，以最大程度的控制疾病进展，提高患者生存质量。
参考文献：
[1] 江涛.短暂性腦缺血发作进展为脑梗死相关因素的临床分析[J].中国现代医生,2010,48（27):16-17.
[2] 翟金健.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的相关因素及预防对策[J].中国医药指南,2010,82(06):23-24.
[3] 李红.短暂性脑缺血发作58例临床分析[J].中国医药导刊,2012，13(1):18-20.
关键词：短暂性脑缺血发作；脑梗死；影响因素
短暂性脑缺血发作是一种急性缺血性脑血管病，发病率在0.18%左右，主要特征为短暂性的瘫痪、失语、感觉障碍，体征与临床症状能够在24h内有效缓解或者全部消失。据统计，约有1/3的患者可进展为脑梗死，死亡率与致残率高，对患者生存质量、预后均造成严重影响[1]。正确预测与早期检测该病发作的主要危险因素，并针对性的采取预防措施，能够有效控制病情发展。我院对2012年5月——2013年5月间收治的短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的患者39例的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年5月——2013年5月间收治的短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的患者39例，此为观察组，同时选取短暂性脑缺血发作未进展为脑梗死的患者39例作为本次研究的对照组。观察组男性21例，年龄在46~74岁之间，平均年龄（61.86±2.77）岁；女性18例，年龄在43~76岁之间，平均年龄（62.57±2.69）岁。对照组男性20例，年龄在44~79岁之间，平均年龄（63.27±2.85）岁；女性19例，年龄在45~79岁之间，平均年龄（64.16±2.93）岁。临床表现：短暂性运动言语障碍、感觉障碍、偏瘫、肢体麻木、全身乏力、言语不清、口舌蹇涩、眩晕、步态不稳、掉物摔物、视物障碍，临床症状均于24h内明显缓解或者消失。两组患者临床表现与年龄等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 观察两组症状初发时的血压状况，并抽取一定数量的静脉血检测血脂、血糖、既往病史、初次发作症状持续时间，同时给予MRI与头颅CT检查，统计分析相关影响因素。
1.3 诊断标准 ①短暂性脑缺血发作主要是指视网膜或脑由于局灶性的脑缺血引起的短暂性神经系统功能障碍，伴有急性梗死，持续时间在24h以上，采用影像学检查未发现相关梗死证据。②脑梗死的诊断标准：急性发病，全面神经系统功能障碍，体征或者临床症状持续时间超过24h，MRI与脑CT检查排除其他疾病或者出血性疾病造成的缺血病灶[2]。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组糖尿病、高血脂症、心脏病、高血压与吸烟患者人数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。上述因素为短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的主要影响因素，见表1。
表1 短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的影响因素(±s)
组别 n 年龄（岁） 吸烟（n/%） 糖尿病（n/%） 心脏病（n/%） 高血压（n/%） 高血脂症（n/%） 初次发作持续时间（h）
观察组 39 61.86±2.77 24/61.54 15/38.46 16/41.03 29/74.36 30/76.92 13.21±4.29
对照组 39 63.27±2.85 10/25.64 4/10.26 7/17.94 14/35.89 12/30.76 14.42±6.35
χ² 0.6103 1.0431 0.9675 1.0794 1.1302 1.2537 0.7132
P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05
3 讨论
短暂性脑缺血容易进展为脑梗死，影响因素相对复杂，本次研究结果显示，其影响因素主要包括以下几种：①吸烟：尼古丁能够引起血管痉挛，导致脑组织与脑血管缺氧，并且增高血胆固醇，导致脂肪沉积，进而形成动脉粥样硬化，最终发展为脑梗死，本研究中，观察组的吸烟患者明显多于对照组。②糖尿病：短暂性脑缺血发作的急性期容易由于应激反应而升高血糖，高血糖可对血管内皮造成损伤，引起血小板凝聚，进而导致血管狭窄。而且，糖尿病患者机体纤维蛋白明显增高，可升高血浆粘度，降低红细胞的可变能力，增强血小板粘附力，最终形成血栓。③高血脂症：增高血液粘度，容易产生板块，引起血管狭窄。本研究中，观察组高血脂症患者(6.92%)明显高于对照组（30.76）。④高血压：引起内皮细胞功能失调，增厚动脉壁，引起血管痉挛或血管狭窄。本研究中，高血压的发生率与对照组相比明显较高。⑤心脏病：心脏病可对疾病发生造成严重影响，损伤机制在于：血压下降致使脑灌注缺乏，心脏的射血功能降低等。总之，糖尿病、高血脂症、心脏病、高血压与吸烟是短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的主要影响因素，与李红[3]报道一致。短暂性脑缺血进展为脑梗死是多种机制与多种因素参与的结果，临床中应及时检测危险因素，通过给予患者调脂干预，控制血糖血压，禁止吸烟，形成健康的行为习惯，并采用他汀类与阿司匹林类药物正确预防，以最大程度的控制疾病进展，提高患者生存质量。
参考文献：
[1] 江涛.短暂性腦缺血发作进展为脑梗死相关因素的临床分析[J].中国现代医生,2010,48（27):16-17.
[2] 翟金健.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的相关因素及预防对策[J].中国医药指南,2010,82(06):23-24.
[3] 李红.短暂性脑缺血发作58例临床分析[J].中国医药导刊,2012，13(1):18-20.