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目的
评价乳腺癌根治手术经超声引导前锯肌平面(SP)的阻滞技术对患者术后镇痛的临床意义。
方法选择2012年2月至2016年10月择期接受全身麻醉下乳腺癌根治手术的60例患者，ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机数字表法将患者均分为SP阻滞组(观察组，30例)及对照组(30例)。麻醉诱导成功后经超声引导施行术侧SP阻滞，观察组注射20 ml的0.375%罗哌卡因，对照组注射等量0.9%氯化钠注射液，术后两组均给予舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术后2、4、8、12、24 h(分别为T1、T2、T3、T4、T5)作Prince-Henry疼痛评分(PHPS)，计算术中瑞芬太尼和术后24 h内舒芬太尼的用量，并计算24 h内有效的PCIA泵按压次数(D1)与实际按压次数(D2)的比值(D1/D2)，同时记录不良反应情况。
结果观察组的PHPS评分在T1[(1.4±0.6)分vs (3.1±0.7)分]、T2[(1.5±0.7)分vs (2.9±0.9)分]、T3[(1.7±0.6)分vs (2.8±0.8)分]均明显低于对照组(P<0.01)；且观察组瑞芬太尼术中用量[(288.7±42.2)μg vs (376.5±61.7)μg]、舒芬太尼术后24 h内用量[(53.4±16.8)μg vs (87.8±24.6)μg]均明显少于对照组(P<0.01)，且D1/D2值明显高于对照组(0.89±0.13 vs 0.57±0.19，P<0.01)；观察组术后相关不良反应发生率也明显低于对照组(0 vs 23.3%，P<0.01)。
结论乳腺癌根治手术经超声引导施行SP阻滞可减轻患者术后早期的疼痛感，且加强了术后镇痛的效果并降低阿片类药物使用量。