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摘 要：目的 ：奥硝唑用于临床辅助治疗溃疡性结肠炎的效果研究。方法 ：将2010年3月-2013年3月收治的120例溃疡性结肠炎患者按不同治疗方案随机均分为对照组（常规处置再行美沙拉嗪保留灌肠治疗）和观察组（对照组治疗基础上再给予口服奥硝唑分散片），对两组患者治疗效果及远期复发情况进行比较。结果： 观察组治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（83.33%）（P<0.05）；随访期间对照组复发率（18.33%）高于观察组（3.33%）（P<0.05）。结论 ：在美沙拉嗪保留灌肠基础上再给予口服奥硝唑分散片治疗溃疡性结肠炎效果显著，可广泛用于溃疡性结肠炎的临床治疗。
关键词：奥硝唑；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎系消化系统常见疾病之一，其致病原因目前尚未完全阐明，患者临床症状轻重不一，既有结肠炎症症状，同时也可伴有全身性症状。临床治疗溃疡性结肠炎多采用药物治疗方法，药物多为肠道不易吸收的磺胺类药物， 如磺胺嘧啶、美沙拉嗪等。局部给药灌肠是目前采用较多的治疗方法，而灌肠药物多为美沙拉嗪，然而大量临床实践证实，单纯的灌肠治疗其疗效往往不甚理想，因为多数灌肠药物对肠道消化链球菌、消化球菌等致病厌氧菌不能发挥效果。为此我院运用流行病学调查方法选取符合疾病临床诊断标准的我院120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，通过设置观察与对照组，观察比较常规治疗与加服奥硝唑分散片对溃疡性结肠炎的治疗效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2010年3月-2013年3月收治的120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，纳入标准：①均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制订的我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见中有关溃疡性结肠炎的临床诊断标准（2007年版）[1]；②用药治疗前1-2周行肠镜确诊；③能按时接受治疗，并能遵医嘱复诊。排除标准：①严重心、肺等脏器功能疾病及意识障碍患者；②因其他原因不能配合研究患者；③除溃疡性结肠炎以外的其他肠道疾病患者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤过敏体质及药物过敏史患者。其中男性患者74例，女性46例；年龄24-70岁，平均（36.5±10.8）岁；病程6个月-4年，平均（2.0±1.3）年；直肠病变53例、直乙结肠病变27例、乙状结肠病变21例、左半结肠病变19例。按照不同治疗方案随机均分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
两组患者在治疗前均停用抗生素、激素类药物7d以上，入院后均给予充分休息、合理膳食、调畅情志、均衡营养等常规治疗措施，同时对照组60例患者均给予美沙拉嗪灌肠治疗，将2.0g美沙拉嗪研磨成细粉溶于100mL温开水中混匀，适宜温度下保留灌肠，1次/d；观察组60例患者在对照组治疗基础上再给予口服奥硝唑分散片（河南天方药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20040375），0.5g/次，2次/d。两组患者均治疗28d为1疗程，治疗2个疗程后进行疗效比较。
1.3疗效判断[2]
参照陈灏珠等主编的《实用内科学中》有关溃疡性结肠炎的疗效判断依据，将本研究中溃疡性结肠炎的治疗效果分为：①显效：患者治疗2个疗程后症状、体征基本消失，肠镜复查黏膜正常；②好转：患者临床症状、体征较治疗前明显改善，复查肠镜仍有轻度肠黏膜炎症；③无效：患者经治疗后临床症状及肠镜检查无任何改善，甚至加重。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，数据以“[例数（%）]”表示，组间计数资料比较用χ2检验，设当P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组治疗总有效率为83.33%（50/60），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗效果比较[例数（%）]
2.2远期复发情况
两组患者均随访6-12个月，平均（7.6±2.0）月，随访期间对照组60例患者出现11例复发，复发率为18.33%；观察组60例患者仅2例复发，复发率为3.33%；组间复发率比较有明显差异（χ2=6.9878，P<0.01）。
3讨论
溃疡性结肠炎是发生直、结肠黏膜的一种慢性炎症性疾病，多累及远端结肠，具有迁延难愈的临床特征，目前尚无特异性根治方法[3]。病理生理学研究认为，溃疡性结肠炎的发病可能与遗传、环境、自身免疫、膳食及精神[4]等因素有关，以往多采用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，虽能达到一定疗效，但副作用较大，复发率高。本研究中美沙拉嗪与奥硝唑均是临床治疗溃疡性结肠炎的常规药物，其中美沙拉嗪可在肠粘膜病变处释放5-氨基水杨酸物质发挥局部抗炎效果，因此我们采取美沙拉嗪保留灌肠方式直接将药物送至肠粘膜；奥硝唑是硝基咪唑类衍生物的第三代产品，具有抗菌作用强、抗菌谱广、安全性高的优点，是目前临床用于治疗厌氧菌感染为主的感染性疾病的主要药物，同时药理学研究表明，奥硝唑对消化链球菌、消化球菌、棱形芽孢杆菌、真杆菌等所引发的各类感染性疾病也有一定疗效[5]，因此本次研究将美沙拉嗪保留灌肠与口服奥硝唑分散片联合治疗溃疡性结肠炎，其目的在于美沙拉嗪在病变局部发挥抗炎作用的同时服用奥硝唑以发挥对肠道致病厌氧菌的抗菌作用。结果表明：联合治疗组在治疗效果及远期复发情况方面均明显优于对照组，提示美沙拉嗪保留灌肠联合口服奥硝唑分散片治疗溃疡性结肠炎效果显著，并能有效降低远期复发率，可作为临床溃疡性结肠炎的首选治疗方案。
参考文献：
[1]吕永慧， 汪运鹏. 溃疡性结肠炎诊断与治疗的若干问题探讨[J]. 现代消化及介入诊疗， 2008， 13（3）： 195-196.
[2]陈灏珠，林果为. 实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009，（11）：2007-2008.
[3]华志云， 赵智强. 溃疡性结肠炎活动期肠损微观证素及中医辨证分型研究[J]. 长春中医药大学学报， 2013， 29（1）： 51-53.
[4]杨晓， 邱辉忠， 林国乐， 等. 从外科角度思考溃疡性结肠炎治疗策略[J]. 中国实用外科杂志， 2013， 33（7）： 607-609.
[5]张燕玲， 潘樟福， 阙晓华， 等. 美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J]. 海峡药学， 2010， 22（5）： 168-169.
关键词：奥硝唑；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎系消化系统常见疾病之一，其致病原因目前尚未完全阐明，患者临床症状轻重不一，既有结肠炎症症状，同时也可伴有全身性症状。临床治疗溃疡性结肠炎多采用药物治疗方法，药物多为肠道不易吸收的磺胺类药物， 如磺胺嘧啶、美沙拉嗪等。局部给药灌肠是目前采用较多的治疗方法，而灌肠药物多为美沙拉嗪，然而大量临床实践证实，单纯的灌肠治疗其疗效往往不甚理想，因为多数灌肠药物对肠道消化链球菌、消化球菌等致病厌氧菌不能发挥效果。为此我院运用流行病学调查方法选取符合疾病临床诊断标准的我院120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，通过设置观察与对照组，观察比较常规治疗与加服奥硝唑分散片对溃疡性结肠炎的治疗效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2010年3月-2013年3月收治的120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，纳入标准：①均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制订的我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见中有关溃疡性结肠炎的临床诊断标准（2007年版）[1]；②用药治疗前1-2周行肠镜确诊；③能按时接受治疗，并能遵医嘱复诊。排除标准：①严重心、肺等脏器功能疾病及意识障碍患者；②因其他原因不能配合研究患者；③除溃疡性结肠炎以外的其他肠道疾病患者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤过敏体质及药物过敏史患者。其中男性患者74例，女性46例；年龄24-70岁，平均（36.5±10.8）岁；病程6个月-4年，平均（2.0±1.3）年；直肠病变53例、直乙结肠病变27例、乙状结肠病变21例、左半结肠病变19例。按照不同治疗方案随机均分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
两组患者在治疗前均停用抗生素、激素类药物7d以上，入院后均给予充分休息、合理膳食、调畅情志、均衡营养等常规治疗措施，同时对照组60例患者均给予美沙拉嗪灌肠治疗，将2.0g美沙拉嗪研磨成细粉溶于100mL温开水中混匀，适宜温度下保留灌肠，1次/d；观察组60例患者在对照组治疗基础上再给予口服奥硝唑分散片（河南天方药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20040375），0.5g/次，2次/d。两组患者均治疗28d为1疗程，治疗2个疗程后进行疗效比较。
1.3疗效判断[2]
参照陈灏珠等主编的《实用内科学中》有关溃疡性结肠炎的疗效判断依据，将本研究中溃疡性结肠炎的治疗效果分为：①显效：患者治疗2个疗程后症状、体征基本消失，肠镜复查黏膜正常；②好转：患者临床症状、体征较治疗前明显改善，复查肠镜仍有轻度肠黏膜炎症；③无效：患者经治疗后临床症状及肠镜检查无任何改善，甚至加重。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，数据以“[例数（%）]”表示，组间计数资料比较用χ2检验，设当P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组治疗总有效率为83.33%（50/60），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗效果比较[例数（%）]
2.2远期复发情况
两组患者均随访6-12个月，平均（7.6±2.0）月，随访期间对照组60例患者出现11例复发，复发率为18.33%；观察组60例患者仅2例复发，复发率为3.33%；组间复发率比较有明显差异（χ2=6.9878，P<0.01）。
3讨论
溃疡性结肠炎是发生直、结肠黏膜的一种慢性炎症性疾病，多累及远端结肠，具有迁延难愈的临床特征，目前尚无特异性根治方法[3]。病理生理学研究认为，溃疡性结肠炎的发病可能与遗传、环境、自身免疫、膳食及精神[4]等因素有关，以往多采用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，虽能达到一定疗效，但副作用较大，复发率高。本研究中美沙拉嗪与奥硝唑均是临床治疗溃疡性结肠炎的常规药物，其中美沙拉嗪可在肠粘膜病变处释放5-氨基水杨酸物质发挥局部抗炎效果，因此我们采取美沙拉嗪保留灌肠方式直接将药物送至肠粘膜；奥硝唑是硝基咪唑类衍生物的第三代产品，具有抗菌作用强、抗菌谱广、安全性高的优点，是目前临床用于治疗厌氧菌感染为主的感染性疾病的主要药物，同时药理学研究表明，奥硝唑对消化链球菌、消化球菌、棱形芽孢杆菌、真杆菌等所引发的各类感染性疾病也有一定疗效[5]，因此本次研究将美沙拉嗪保留灌肠与口服奥硝唑分散片联合治疗溃疡性结肠炎，其目的在于美沙拉嗪在病变局部发挥抗炎作用的同时服用奥硝唑以发挥对肠道致病厌氧菌的抗菌作用。结果表明：联合治疗组在治疗效果及远期复发情况方面均明显优于对照组，提示美沙拉嗪保留灌肠联合口服奥硝唑分散片治疗溃疡性结肠炎效果显著，并能有效降低远期复发率，可作为临床溃疡性结肠炎的首选治疗方案。
参考文献：
[1]吕永慧， 汪运鹏. 溃疡性结肠炎诊断与治疗的若干问题探讨[J]. 现代消化及介入诊疗， 2008， 13（3）： 195-196.
[2]陈灏珠，林果为. 实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009，（11）：2007-2008.
[3]华志云， 赵智强. 溃疡性结肠炎活动期肠损微观证素及中医辨证分型研究[J]. 长春中医药大学学报， 2013， 29（1）： 51-53.
[4]杨晓， 邱辉忠， 林国乐， 等. 从外科角度思考溃疡性结肠炎治疗策略[J]. 中国实用外科杂志， 2013， 33（7）： 607-609.
[5]张燕玲， 潘樟福， 阙晓华， 等. 美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J]. 海峡药学， 2010， 22（5）： 168-169.