【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0782-01
　　近年來，随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率也在逐年提高。记得10多年前，刚刚工作时，病房里大多是双颧紫红的“风湿性心脏病”患者。随着生活条件改善-私家车增多-体力活动减少，高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常以及肥胖症的病人增加，病房里大于七成的病人为“冠心病”。而冠心病中首当其冲危害人们生活质量甚至危及生命的是急性心肌梗塞。随着近年来冠心病相关治疗水平的逐年提高，相应的大大降低了死亡率。记得一次学术活动中，北京的一位教授曾打趣的说道：随着心内科水平的飞速提高，起搏器、冠脉内支架植入、射频消融等治疗手段一应的应用，“想死”都很难了。旁边还画了一副把人武装成机器人的图解，很是形象。
　　治疗水平的飞速提高同时要求我们相应的提高诊断水平，尤其早期判断，可以大大降低死亡风险以及提高冠脉血管的再通率。心肌梗死早期都会有粥样斑块不稳定的不典型表现，心绞痛的表现也多种多样：有咽部哽咽感、烧灼感、窒息感；牙痛；左肩部酸痛；背部疼痛；右侧胸痛；头痛；腹痛；胸闷或活动后轻微气短；乏力；多数人有症状后选择自行处理，而不是第一时间就医。临床医生大多有以下感慨：急性心肌梗死患者在几天前均曾有过不同程度前驱症状出现，几乎没有人胸痛发作一开始就达到高峰，结果是本来在心绞痛阶段可以解决的问题复杂化，甚至危及生命。
　　综上各点，提出几点针对易患因素应值得重视的几点建议：
　　戒烟；戒烟可以减少冠心病的发生和冠心病事件的危险。戒烟能否成功，固然与戒烟方法有一定相关，但主要还是取决于吸烟者的毅力和决心，调查指出，一般人群中，知道吸烟有害者为95%，相信并愿戒烟者为50%，而真正戒烟的仅3%。随着社会竞争加强，工作压力增大，吸烟是损人不利己之事，戒掉不容迟疑。
　　减肥及适当增加活动量：油价逐渐上涨，为其污染环境，每周不行几天，既环保又能锻炼身体，何乐而不为？
　　低盐低脂饮食：每日限量应用食盐极油脂量。
　　积极应用调脂药物：保证肝功能不受损的情况下，早日应用他汀类药物，其不仅能抑制胆固醇合成，尚有改善内皮功能，消除炎症反应，稳定斑块，预防血栓形成的多相性功能。近年一些大规模临床试验结果显示在急性冠脉综合征早期（数天内）用药可降低非致死性心肌梗死、再发心绞痛和院内死亡率。已经公布的大规模研究MIRACL、HPS试验在不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死花患者入院24-96小时给予阿托伐他汀16周，使死亡性心梗和因心绞痛恶化住院的联合终点危险性降低16%。
　　高血压：积极控制并监测血压。
　　综上所述，有以上危险因素者，均应系统二级预防用药。
　　最后用WHO提出的心脏健康的四大基石与大家共勉：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康。