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【摘要】 目的 探讨授权教育对糖尿病患者治疗的效果。 方法 采用随机分配法，将112例患者随机分为试验组与对照组，试验组采用授权理论为指导的授权教育8周，对照组采用传统教育。教育结束后，两组均电话随访6个月，并分别在干预前和干预后第3、6个月检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。 结果 授权教育治疗组的各项指标控制效果均优于传统教育治疗组。 结论 授权教育对糖尿病患者的治疗效果较传统教育显著。
【关键词】 授权教育；糖尿病；治疗；效果
序言
随着我国人民生活水平的提高，糖尿病的患病率呈逐年升高的趋势，已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性终身性疾病。据估计，我国总糖尿病患病人数达0.92亿以上，糖尿病前期人数达1.48亿以上[1]，给患者家庭和社会造成了沉重的经济负担。作为糖尿病治疗五驾马车之一的糖尿病教育可以通过提高病人的知识水平及自我管理能力、改变不良生活方式而控制血糖，提高病人的生活质量。随着糖尿病教育研究的不断深入，教育的理念也发生了很多变化，已从传统教育发展到现在的授权教育。授权教育是以授权理论为指导的一种以人为中心、相互协作的教育方式[2, 3]，其更侧重于发挥患者的主观能动性。本文旨在通过授权教育与传统教育对糖尿病患者治疗效果的对比，进行授权教育的效果评价。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 根据纳入及排除标准选取了112例于2008年 6月至 2010年 10月在 泰安市中心医院住院的糖尿病患者，按随机分配法分为试验组和对照组，各56例。入选标准：1) 根据1999年WHO的糖尿病诊断标准，经临床医师诊断；2) 年龄20岁以上；3）表述正常，生活能自理，沟通无障碍并自愿参加者。
1.2 治疗方法
1.2.1 试验组 实施以授权理论为指导的糖尿病教育。入组后根据患者个人的时间安排将其分为5个小组。每个小组接受连续8周的糖尿病授权教育课程，每周1次，每次2 h。教育结束后每月电话随访2次，每次5-10 min，共6个月。
教育内容和方法：传授患者糖尿病基本知识，帮助他们建立糖尿病自我管理的能力；指导患者认识自身的生活状况、长处和需要；增强患者自尊，减少消极情绪，鼓励表达感情，帮助患者检验对糖尿病危险因素以及是否存在自我照顾的倒退，行为改变的回避等问题，以帮助患者宣泄、确认和讨论糖尿病；提高患者自我决策，提升自我效能；激发患者个人建立正性健康行为的驱动力；提高患者解决问题的能力；建立良好的人际沟通能力和改善环境。
1.2.2 对照组 采用传统教育，如每月或每季度1次免费血糖监测，社区门诊摆放糖尿病教育资料以供患者阅读等。
1.2.3 评价指标 干预前和干预后第3、6个月分别检测两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等。
1.2.4 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件分析，计量资料用(χ±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 通过传统教育和授权教育的治疗对比可知。两组患者中授权教育治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白控制均优于传统教育治疗组（见表1，各项指标经t检验具有显著性差异，P＜0.05）。
表 1 不同教育方法对糖尿病患者血糖的控制对比
2.2 不良反应 均未发现明显不良反应。
3 讨论
通过试验结果的对比可知，授权教育试验组干预后3个月时血糖和糖化血红蛋白均明显下降，但干预后6个月时较3个月时又都明显上升，这可能是由于糖尿病教育干预的正向效果随着时间发展逐渐减弱[4]。传统教育对照组干预前及干预后3个月时血糖和糖化血红蛋白均无明显变化，干预后6个月时糖化血红蛋白较干预前及干预后3个月时略有上升而血糖变化不明显。这说明授权教育可以更好的用于糖尿病患者的治疗。本研究中通过授权教育，使患者对糖尿病有了全面的认识，懂得控制血糖的重要性，增强了其预防保健的意识。在一定程度上使患者更自觉地配合治疗，建立了健康的生活方式，取得了良好的治疗效果。
国外已对授权教育在糖尿病血糖控制方面进行了深入的研究，并研制了特定的评价工具，使得该理论应用研究更科学、更规范[5]。但国内对此方面的研究甚少，就目前国内尚无统一有效的糖尿病教育模式[6]，如何积极引用国际上先进的教育方式进行本土化探讨来拓展我国糖尿病教育模式的内容和方法，仍是我们今后的研究课题。
参考文献
[1] 吕燕. 浅谈授权理论在糖尿病患者健康教育中的应用. 中国疗养医学. 2011, 20(4): 302-303.
[2] Funnell M, Anderson R. Empowerment and self-management of diabetes. Clinical Diabetes. 2004, 22(3): 123-127.
[3] 卫生部慢性非传染性疾病综合防治社区示范点专家指导组. 我国慢性非传染性疾病社区综合防治示范点工作总结报告.中国慢性疾病预防与控制. 2002, 10(1): 29-31
【关键词】 授权教育；糖尿病；治疗；效果
序言
随着我国人民生活水平的提高，糖尿病的患病率呈逐年升高的趋势，已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性终身性疾病。据估计，我国总糖尿病患病人数达0.92亿以上，糖尿病前期人数达1.48亿以上[1]，给患者家庭和社会造成了沉重的经济负担。作为糖尿病治疗五驾马车之一的糖尿病教育可以通过提高病人的知识水平及自我管理能力、改变不良生活方式而控制血糖，提高病人的生活质量。随着糖尿病教育研究的不断深入，教育的理念也发生了很多变化，已从传统教育发展到现在的授权教育。授权教育是以授权理论为指导的一种以人为中心、相互协作的教育方式[2, 3]，其更侧重于发挥患者的主观能动性。本文旨在通过授权教育与传统教育对糖尿病患者治疗效果的对比，进行授权教育的效果评价。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 根据纳入及排除标准选取了112例于2008年 6月至 2010年 10月在 泰安市中心医院住院的糖尿病患者，按随机分配法分为试验组和对照组，各56例。入选标准：1) 根据1999年WHO的糖尿病诊断标准，经临床医师诊断；2) 年龄20岁以上；3）表述正常，生活能自理，沟通无障碍并自愿参加者。
1.2 治疗方法
1.2.1 试验组 实施以授权理论为指导的糖尿病教育。入组后根据患者个人的时间安排将其分为5个小组。每个小组接受连续8周的糖尿病授权教育课程，每周1次，每次2 h。教育结束后每月电话随访2次，每次5-10 min，共6个月。
教育内容和方法：传授患者糖尿病基本知识，帮助他们建立糖尿病自我管理的能力；指导患者认识自身的生活状况、长处和需要；增强患者自尊，减少消极情绪，鼓励表达感情，帮助患者检验对糖尿病危险因素以及是否存在自我照顾的倒退，行为改变的回避等问题，以帮助患者宣泄、确认和讨论糖尿病；提高患者自我决策，提升自我效能；激发患者个人建立正性健康行为的驱动力；提高患者解决问题的能力；建立良好的人际沟通能力和改善环境。
1.2.2 对照组 采用传统教育，如每月或每季度1次免费血糖监测，社区门诊摆放糖尿病教育资料以供患者阅读等。
1.2.3 评价指标 干预前和干预后第3、6个月分别检测两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等。
1.2.4 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件分析，计量资料用(χ±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 通过传统教育和授权教育的治疗对比可知。两组患者中授权教育治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白控制均优于传统教育治疗组（见表1，各项指标经t检验具有显著性差异，P＜0.05）。
表 1 不同教育方法对糖尿病患者血糖的控制对比
2.2 不良反应 均未发现明显不良反应。
3 讨论
通过试验结果的对比可知，授权教育试验组干预后3个月时血糖和糖化血红蛋白均明显下降，但干预后6个月时较3个月时又都明显上升，这可能是由于糖尿病教育干预的正向效果随着时间发展逐渐减弱[4]。传统教育对照组干预前及干预后3个月时血糖和糖化血红蛋白均无明显变化，干预后6个月时糖化血红蛋白较干预前及干预后3个月时略有上升而血糖变化不明显。这说明授权教育可以更好的用于糖尿病患者的治疗。本研究中通过授权教育，使患者对糖尿病有了全面的认识，懂得控制血糖的重要性，增强了其预防保健的意识。在一定程度上使患者更自觉地配合治疗，建立了健康的生活方式，取得了良好的治疗效果。
国外已对授权教育在糖尿病血糖控制方面进行了深入的研究，并研制了特定的评价工具，使得该理论应用研究更科学、更规范[5]。但国内对此方面的研究甚少，就目前国内尚无统一有效的糖尿病教育模式[6]，如何积极引用国际上先进的教育方式进行本土化探讨来拓展我国糖尿病教育模式的内容和方法，仍是我们今后的研究课题。
参考文献
[1] 吕燕. 浅谈授权理论在糖尿病患者健康教育中的应用. 中国疗养医学. 2011, 20(4): 302-303.
[2] Funnell M, Anderson R. Empowerment and self-management of diabetes. Clinical Diabetes. 2004, 22(3): 123-127.
[3] 卫生部慢性非传染性疾病综合防治社区示范点专家指导组. 我国慢性非传染性疾病社区综合防治示范点工作总结报告.中国慢性疾病预防与控制. 2002, 10(1): 29-31