摘要　目的：探讨静脉留置针临床穿刺失败原因，提出相应的预防措施。留置针穿刺失败原因与患者血管部位的选择、护士的穿刺技术、患者血管条件、留置针型号的大小有关。方法：从操作者的心态、技术水平及患者的血管状况、合作程度等方面分析静脉留置穿刺失败的原因，针对原因提出护士应提高心理素质，合理使用静脉留置针，提高穿刺的技术水平等预防措施。结果：通过对静脉留置针穿刺失败原因的分析，使护理人员在进行穿刺时排除各种干扰因素，可有效地避免穿刺失败的发生。结论认为认真选择穿刺血管，正确选用针头型号，护士操作前做好充分的思想准备是保证穿刺成功的关键。结论：认真选择穿刺血管，正确选用针头型号，护士操作前做好充分的思想准备是保证穿刺成功的关键。
　　关键词　静脉留置针　穿刺失败　预防措施
　　静脉留置针是临床常用的一种血管穿刺针，广泛应用于静脉输液，输血及动静脉采血检查。准确快速的成功穿刺，能为治疗和抢救赢得时间。然而，静脉留置针在临床使用中常受到一些因素的影响而导致穿刺失败，通过多年临床护理经验总结静脉留置针穿刺失败的原因，较为系统的进行分析与归纳，并提出相应处理对策。
　　常见的原因
　　护士的心理状态：操作者良好的心理状态是提高静脉穿刺成功的关键，不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。一切增加护士心理压力的刺激都会影响护士穿刺技术的发挥。护理人员在面临来自各方面的压力时，如果不能很好地调节自己的情绪，不能及时排除外界因素的干扰，在遇到紧急情况时恐惧、紧张甚至害怕，不能做出正确的判断和应激反应，或过低估计穿刺的难度，心理准备不充分等均可导致穿刺失败。
　　操作者的技术水平：静脉穿刺能力是衡量护理人员技术水平的指标之一。护士如果没有扎实的基本功，一针见血率低，留置针穿刺时针尖未进入血管，或者刺破血管，或者因为经验不足，见到回血后担心刺破血管而不再进针便将针芯后退，此时套管口可能未进入血管，或只少许进入血管，致使套管推进困难，或前端卷曲，也可因为固定不妥致套管扭曲、滑脱等所致静脉留置针穿刺失败。
　　患者的血管的状况：老年糖尿病患者血管弹性差、脆性大，不易固定，穿刺困难及易失败；高血压的患者血管弹性差，脆性大；水肿的患者血管不易看见或触及；发热的患者四肢末梢凉；长期使用对血管有较强刺激性药物的患者血管硬化、萎缩［1］。
　　患者的合作程度：患者不知道使用套管针的目的、操作过程及注意事项，对套管针的使用产生恐惧、害怕心理，精神过度紧张，不能配合治疗，甚至产生抵触的情绪及行为，使穿刺难度增加甚至导致穿刺失败。
　　留置针选择和使用方法错误：术者不能选择正确型号的留置针及正确使用留置针而致穿刺失败。
　　环境因素：病房的光线暗淡，夜间在昏暗的灯光下进行静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败；秋冬季室温过低：患者四肢发凉，使血管收缩变细，增加了穿刺的难度；病房的患者过多，环境嘈杂。
　　预防措施
　　提高护士的心理素质及心理承受能力：工作保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的干扰，规范自己的护理行为，对各种复杂情况做出正确判断，做到沉着冷静，镇定自若，忙而不乱，有条不紊。
　　做好患者的心理护理：神志清醒的患者操作前应向其本人或家属讲明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑及紧张、恐惧感，使患者积极主动地配合治疗。
　　正确合理使用静脉留置针：认真阅读使用说明书，掌握正确的使用方法，懂得相关的注意事项，保证患者安全。
　　提高穿刺技术水平：做好个人准备，备齐用物，血管条件差的一般选用较细的24G留置针。选择合适的血管，根据患者的病情需要及年龄选择四肢浅表静脉、颈外静脉等。选择的血管要柔软、粗直、易于触及，充盈良好，有完整弹性的皮肤支持。注意避免靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，尽量减少下肢穿刺，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
　　及时排除故障：穿刺后患者感觉局部疼痛不适、液体输入不畅、套管内有回血等情况，应仔细检查，寻找原因，采取有效措施予以解决，值得注意的是套管内有血凝块阻塞时不可用注射器将血凝块推入血管，以免发生栓塞，可用注射器抽出小血栓后再接输液器输液。
　　通过对静脉留置针穿刺失败原因分析，使护理人员在进行静脉穿刺时排除各种干扰因素，更好地发挥自己的技术水品，有效地避免穿刺失败的发生，减轻患者的痛苦。护理人员要有严肃认真的态度，刻苦钻研业务，苦练基本功，提高靜脉穿刺水平，从而提高静脉留置针穿刺成功率，保证给药途径通畅，保证治疗及抢救的需要。
　　参考文献
　　1　李红.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察.中国误诊学，2009，15（3）：79-80.