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目的
探讨助产士主导的"温柔生产"集束化模式对自然分娩的影响，为临床助产服务提供依据。
方法采用方便抽样法选择于2014年4~8月在同济大学附属第一妇婴保健院产检并住院分娩的低危初产妇280人，通过单纯随机分组的抽签法分为干预组和对照组各140人，干预组产前除了接受产检外，还参与产前教育课程、助产士门诊及助产士沙龙；产时接受助产士一对一指导的自由体位待产及非药物减痛法拉玛泽呼吸法；对照组产前接受常规产检，产时按常规进行仰卧位待产与分娩。观察2组剖宫产率、各产程时间、产痛评分、产后2 h出血量、新生儿窒息发生率等指标。
结果干预组剖宫产率为1.4%（2/140），低于对照组的7.1%（10/140），差异有统计学意义，P<0.05。干预组产妇第一产程时间为（377.22±170.26）min、第二产程时间为（33.96±21.07）min及总产程时间为（418.49±175.49）min，均短于对照组的（450.26±195.94）、（41.72±25.37）min和（499.05±200.25）min，差异有统计学意义，P<0.05。干预组疼痛评分为（6.68±1.08）分，低于对照组的（7.12±1.15）分，差异有统计学意义，P<0.05；干预组产后2 h出血量为（250.00±62.47）ml，较对照组的（274.13±99.77）ml少，差异有统计学意义，P< 0.05。新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
结论助产士主导的"温柔生产"集束化模式能有效减低剖宫产率，促进产程进展，减少产后2 h出血量，缓解疼痛并降低新生儿出生窒息的发生，是一种安全有效的模式，值得临床推广。