论文部分内容阅读
【关键词】 观察颈动脉内-中膜增厚及斑块形成；心电图ST-T改变相关性探讨
1 资料与方法
1.1 研究对象 笔者收集2013年在我心血管内科住院病人44人，男性21人，女性23人。其中诊断高血压病、冠心病病人28人，男性13人，女性15人，年龄55-85岁。单纯诊断冠心病病人16人。男性8人，女性8人，年龄45-65岁。均常规行心电图及颈动脉彩超检查。
1.2 检测方法 均采用12导日本光电6511同步心电图机进行心电图检测，并采用惠普HP5500彩色多普勒进行颈动脉彩超检测（检测双侧颈动脉）。
1.3 心电图测量与判定标准 以黄婉主编的临床心电图学第五版为主。
1.4 冠心病入选病例，诊断标准 结合典型临床症状、心电图改变、冠心病易患因素等给予冠心病临床诊断。部分病例行介入诊治确诊。心电图ST-T改变，主要表现以R波为主导联的ST段下移（平行、下斜型下移）达标（>0.05-0.075mv），或平直延长达标（>0.12秒），T波低平或倒置。
1.5 观察、分析 入选病例分3组观察。颈动脉内-中膜增厚及单侧血管或双侧颈动脉血管管腔狭窄<20%的入选第一组。颈动脉彩超示单侧血管或双侧血管管腔狭窄>25%，小于50%的入选第二组。单侧血管或双侧血管管腔狭窄>50%以上的入选第三组。观察心电图改变情况，加以观察分析。
2 结果
第一组入选12人，男性7人，女性5人。心电图示窦性心律、ST-T改变5人，占41.7%。大致正常6人，胸导R波递增不良1人。心电图异常率占50%。第二组入选14人，男性5人，女性9人。心电图示窦性心律、ST-T改变9人，占64.3%.大致正常4人，V1-V3呈QS型1人。心电图异常率占71.4%。第三组入选18人，男性9人，女性9人。心电图示窦性心律、有ST-T改变18人，占100%。且ST-T改变程度较前两组加重。
3 讨论
近年来临床医师已达成共识，颈动脉内-中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块（AP）与冠心病存在着较密切的关系，能提示冠状动脉早期病变，预测其严重程度及评价患者的预后，便于早期发现及防治。颈动脉粥样硬化是冠心病的等危症，颈动脉检查较其他血管便于检查。本研究发现，随着颈动脉硬化程度加重及管腔狭窄程度加重，心电图异常率及ST-T改变率也增加，而且ST-T改变程度也加重。心电图ST-T改变与颈动脉粥样硬化程度呈正相关性，说明心电图改变对于冠心病的敏感性随着病变程度的加重也逐渐增加，对于冠心病的临床筛查仍具有较重要的临床价值，而且安全、价廉、简单易行、重复性好，其他检查不可替代。如果和颈动脉彩超检查联合应用，对于早期筛查心血管、早期预防及诊治，尤其是没有症状的患者意义更大。
参考文献
[1] 黄宛.临床心电图学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，1998.
[2] 孙英贤，胡大一，赵水平，等.贯彻循证医学的原则，做好我国心血管疾病的预防[A].心血管药物治疗与无创检查最新进展[C].第2章.沈阳：辽宁科学技术出版社，2008.7.
[3] 黄鲁众，杨腾飞，黄晶晶.高温作业对工人心电图影响的Meta分析[J].中国循环心血管医学杂志[J].中国循证医学杂志，2011，（02）.
1 资料与方法
1.1 研究对象 笔者收集2013年在我心血管内科住院病人44人，男性21人，女性23人。其中诊断高血压病、冠心病病人28人，男性13人，女性15人，年龄55-85岁。单纯诊断冠心病病人16人。男性8人，女性8人，年龄45-65岁。均常规行心电图及颈动脉彩超检查。
1.2 检测方法 均采用12导日本光电6511同步心电图机进行心电图检测，并采用惠普HP5500彩色多普勒进行颈动脉彩超检测（检测双侧颈动脉）。
1.3 心电图测量与判定标准 以黄婉主编的临床心电图学第五版为主。
1.4 冠心病入选病例，诊断标准 结合典型临床症状、心电图改变、冠心病易患因素等给予冠心病临床诊断。部分病例行介入诊治确诊。心电图ST-T改变，主要表现以R波为主导联的ST段下移（平行、下斜型下移）达标（>0.05-0.075mv），或平直延长达标（>0.12秒），T波低平或倒置。
1.5 观察、分析 入选病例分3组观察。颈动脉内-中膜增厚及单侧血管或双侧颈动脉血管管腔狭窄<20%的入选第一组。颈动脉彩超示单侧血管或双侧血管管腔狭窄>25%，小于50%的入选第二组。单侧血管或双侧血管管腔狭窄>50%以上的入选第三组。观察心电图改变情况，加以观察分析。
2 结果
第一组入选12人，男性7人，女性5人。心电图示窦性心律、ST-T改变5人，占41.7%。大致正常6人，胸导R波递增不良1人。心电图异常率占50%。第二组入选14人，男性5人，女性9人。心电图示窦性心律、ST-T改变9人，占64.3%.大致正常4人，V1-V3呈QS型1人。心电图异常率占71.4%。第三组入选18人，男性9人，女性9人。心电图示窦性心律、有ST-T改变18人，占100%。且ST-T改变程度较前两组加重。
3 讨论
近年来临床医师已达成共识，颈动脉内-中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块（AP）与冠心病存在着较密切的关系，能提示冠状动脉早期病变，预测其严重程度及评价患者的预后，便于早期发现及防治。颈动脉粥样硬化是冠心病的等危症，颈动脉检查较其他血管便于检查。本研究发现，随着颈动脉硬化程度加重及管腔狭窄程度加重，心电图异常率及ST-T改变率也增加，而且ST-T改变程度也加重。心电图ST-T改变与颈动脉粥样硬化程度呈正相关性，说明心电图改变对于冠心病的敏感性随着病变程度的加重也逐渐增加，对于冠心病的临床筛查仍具有较重要的临床价值，而且安全、价廉、简单易行、重复性好，其他检查不可替代。如果和颈动脉彩超检查联合应用，对于早期筛查心血管、早期预防及诊治，尤其是没有症状的患者意义更大。
参考文献
[1] 黄宛.临床心电图学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，1998.
[2] 孙英贤，胡大一，赵水平，等.贯彻循证医学的原则，做好我国心血管疾病的预防[A].心血管药物治疗与无创检查最新进展[C].第2章.沈阳：辽宁科学技术出版社，2008.7.
[3] 黄鲁众，杨腾飞，黄晶晶.高温作业对工人心电图影响的Meta分析[J].中国循环心血管医学杂志[J].中国循证医学杂志，2011，（02）.