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目的 探讨IgA肾病时肾衰竭的罕见原因。方法 回顾分析1例IgA肾病肾衰竭患儿的临床资料。结果 男性患儿，6岁，入院前3个月内反复发作性肉眼血尿3次，均有呼吸道感染诱因，不伴明显蛋白尿。前2次经抗感染、对症处后约1周内尿色转清。第3次肉眼血尿发作1天后出现少尿、急性肾衰竭，经血液滤过、抗感染、对症、支持治疗后完善肾活检，病理示轻-中度系膜增生性IgA肾病（M1E1S0T0），伴急性肾小管损伤（肾小管多量红细胞管型）。进一步给予抗感染、利尿、碱化尿液等对症、支持治疗，患儿肌酐逐渐下降，病程近4周时恢复正常。