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【摘要】：管理好公立医院的固定资产，充分发挥固定资产在医院发展中的作用至关重要。随着医疗机构分类管理的实施和医疗改革的逐步开展，公立医院面临着与民营医院及洋医院的激烈竞争。因此公立医院应建立健全固定资产管理及内部控制制度，加强固定资产监管，完善固定资产核算办法，真实反映固定资产价值，加强固定资产指标考核，强化增值意识，充分发挥固定资产的重要作用。
【关键词】：固定资产管理，公立医院
随着医疗机构分类管理的实施和医疗改革的逐步开展，公立医院面临着与民营医院及洋医院的激烈竞争。如何使公立医院在竞争中不断发展壮大，如何加强公立医院固定资产的管理是目前医院加强经济管理工作的重大课题。
1 公立医院固定资产管理的现状
1.1 公立医院固定资产经营管理意识淡薄
公立医院医院的固定资产管理存在很多问题，如重钱轻物、重买轻管，固定资产管理制度、内控制度不健全，产权不清，利用率低；事前、事中、事后监管不力。关键在于管理者对固定资产管理意识淡薄，思想陈旧。
1.2 管理部门有待完善，管理人员素质有待提高
传统计划经济体制下设置的管理部门已不能适应新形势下资产经营管理的需要。现代医院应建立专门的固定资产综合管理机构，由精通技术、法律、财务、经营等各方面的人员组成，对固定资产这种资源进行全面、综合、系统的管理，使之以最小的投入获取最大的效益。
1.3 固定资产管理制度不完备
系统完整的固定资产管理制度一般应包括：资产开发管理制度，资产权益管理制度，资产对外许可、转让、合作管理制度，资产档案管理制度。资产奖惩管理制度，资产投入产出考核制度，资产融资管理制度，资产评估管理制度，资产监控制度，资产审计管理制度，资产国际权益管理制度，资产投资管理制度，资产信息管理制度等。但大多数公立医院至今没有制定系统完整的固定资产管理制度。
2 如何加强公立医院固定资产管理
2.1 建立健全固定资产管理及内部控制制度
公立医院要结合自身实际情况制定一整套固定资产管理及内部控制制度如：大型仪器设备论证制度、决策机制、固定资产请购、验收、入帐、调拨、报废、捐赠、清查等制度。对特殊业务，如：自制固定资产入帐程序、实际成本的核算方法、对医疗仪器特别是电子计算机升级换代、加截功能等如何确认入帐，大批量限额及财产目录的制定等等作出规范，使固定资产管理各环节操作有章可循。并在执行中总结，不断进行流程再造和解决新矛盾。
2.2 加强固定资产监管
加强事前监督 职能部门要经常监督检查固定资产管理制度及内控制度的执行情况，充分利用现有资产，调剂合理使用和再利用现有闲置资产，使固定资产综合利用率提高，防止盲目、重复购置，大材小用等现象，浪费资源和资金。
加强事中监督 (1)加强固定资产保管制度，做到购置时有验收，领用有登记，保证帐与实物一致。(2)规范固定资产日常核算，健全固定资产总帐、明细帐、卡片等资料，做到帐卡、帐帐、卡帐相符。(3)建立固定资产使用人责任制度，确保资产按规定用途合理使用。(4)对造成固定资产损失的有关责任人进行责任追究，对随意侵占、挪用、非法交易以及毁坏、窃取、丢失固定资产的违纪违法和失职行为进行严肃处理，对造成严重损失的还应追究法律责任。
加强事后监控健全固定资产核销制度，对报废、调出、依法转让的固定资产，严格履行报批审批程序，如实进行资产核销帐务处理，对残值收入和转让收入及时缴存，不得坐支或挪作他用。
2.3 完善固定资产棱算办法，真实反映固定资产价值
当前《医院会计制度》规定：固定资产不提折旧(以提修购基金的形式在净资产中反映，而不是固定资产的抵减科目)造成医院固定资产帐面反映的固定资产原值越来越大，而与之相应的固定资产老化程度也越来越高，但帐上却无法反映。这样不能真实反映固定资产的实际价值及提供国有资产的保值增值的客观评价依据，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考，不利于主管部门的监控，造成一些固定资产报废、破损、外调变价处理不及时进行审批等。因此有必要建立医院的资产折旧制度，可参照企业计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，并在会计报表中反映固定资产原值及净值，以便如实反映医院固定资产的规模、新旧程度和实有价值。
2.4 加强固定资产指标考核，强化增值意识
将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容科室作为固定资产使用单位，必须将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片．执行物质管理核算制度。由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率。并定期检查考核，将考核结果以科室顺序依次排列，发现问题及时处理。通过考核强化科室增值意识，促进增收节支。
将固定资产折旧计入科室成本针对长期以来医院设备淘汰较快，有些甚至长期闲置，造成浪费等现象，应将科室资产消耗以成本核算为依据，结合科室的人员结构，设备投入情况，医院对科室的扶持政策，科室所承担的职能来分解落实收入目标。根据收入来配比它的药品、器械、材料消耗支出；根据历年情况核定其他公用经费支出。将房屋、设备按标准计算折旧率，计入科室成本，从而减少科室闲置设备和报废资产不处理的现象，提高资产使用率。根据科室所承担的职能，任务，强调费用的合理开支，减少浪费，通过定额、定项管理的办法来核定费用支出。当然这些收支指标的分解、落实并非一劳永逸，而是按“自上而下，自下而上，上下结合，多次平衡”的方式进行，从而缩小预算与实际的偏差．使目标更具合理性和可操作性。
公立医院固定资产管理是一项全员参与，全面覆盖，全程跟踪的系统工程，要使其有效实施，必须充分调动管理者和金院职工的积极性．将执行情况与医院管理者、职工的经济利益挂钩，并做到奖罚分明、到位。要奖罚，必须定期对科室的实绩与预算的差异进行分析、评估，考评中要求明确责任，区分执行中的可控及不可控因素，对于那些由于责任部门所创造的预算绩效，按增加入、节约支出金额的一定比例确定奖励额度，对由于主观过失所造成的损失，按收入减少、超支额度酌情确定责罚额度。
加强固定资产管理，提高资产利用率是保持公立医院发展的有效途径。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式。对提高公立医院固定资产的使用效益和社会效益有着重要的意义。
【关键词】：固定资产管理，公立医院
随着医疗机构分类管理的实施和医疗改革的逐步开展，公立医院面临着与民营医院及洋医院的激烈竞争。如何使公立医院在竞争中不断发展壮大，如何加强公立医院固定资产的管理是目前医院加强经济管理工作的重大课题。
1 公立医院固定资产管理的现状
1.1 公立医院固定资产经营管理意识淡薄
公立医院医院的固定资产管理存在很多问题，如重钱轻物、重买轻管，固定资产管理制度、内控制度不健全，产权不清，利用率低；事前、事中、事后监管不力。关键在于管理者对固定资产管理意识淡薄，思想陈旧。
1.2 管理部门有待完善，管理人员素质有待提高
传统计划经济体制下设置的管理部门已不能适应新形势下资产经营管理的需要。现代医院应建立专门的固定资产综合管理机构，由精通技术、法律、财务、经营等各方面的人员组成，对固定资产这种资源进行全面、综合、系统的管理，使之以最小的投入获取最大的效益。
1.3 固定资产管理制度不完备
系统完整的固定资产管理制度一般应包括：资产开发管理制度，资产权益管理制度，资产对外许可、转让、合作管理制度，资产档案管理制度。资产奖惩管理制度，资产投入产出考核制度，资产融资管理制度，资产评估管理制度，资产监控制度，资产审计管理制度，资产国际权益管理制度，资产投资管理制度，资产信息管理制度等。但大多数公立医院至今没有制定系统完整的固定资产管理制度。
2 如何加强公立医院固定资产管理
2.1 建立健全固定资产管理及内部控制制度
公立医院要结合自身实际情况制定一整套固定资产管理及内部控制制度如：大型仪器设备论证制度、决策机制、固定资产请购、验收、入帐、调拨、报废、捐赠、清查等制度。对特殊业务，如：自制固定资产入帐程序、实际成本的核算方法、对医疗仪器特别是电子计算机升级换代、加截功能等如何确认入帐，大批量限额及财产目录的制定等等作出规范，使固定资产管理各环节操作有章可循。并在执行中总结，不断进行流程再造和解决新矛盾。
2.2 加强固定资产监管
加强事前监督 职能部门要经常监督检查固定资产管理制度及内控制度的执行情况，充分利用现有资产，调剂合理使用和再利用现有闲置资产，使固定资产综合利用率提高，防止盲目、重复购置，大材小用等现象，浪费资源和资金。
加强事中监督 (1)加强固定资产保管制度，做到购置时有验收，领用有登记，保证帐与实物一致。(2)规范固定资产日常核算，健全固定资产总帐、明细帐、卡片等资料，做到帐卡、帐帐、卡帐相符。(3)建立固定资产使用人责任制度，确保资产按规定用途合理使用。(4)对造成固定资产损失的有关责任人进行责任追究，对随意侵占、挪用、非法交易以及毁坏、窃取、丢失固定资产的违纪违法和失职行为进行严肃处理，对造成严重损失的还应追究法律责任。
加强事后监控健全固定资产核销制度，对报废、调出、依法转让的固定资产，严格履行报批审批程序，如实进行资产核销帐务处理，对残值收入和转让收入及时缴存，不得坐支或挪作他用。
2.3 完善固定资产棱算办法，真实反映固定资产价值
当前《医院会计制度》规定：固定资产不提折旧(以提修购基金的形式在净资产中反映，而不是固定资产的抵减科目)造成医院固定资产帐面反映的固定资产原值越来越大，而与之相应的固定资产老化程度也越来越高，但帐上却无法反映。这样不能真实反映固定资产的实际价值及提供国有资产的保值增值的客观评价依据，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考，不利于主管部门的监控，造成一些固定资产报废、破损、外调变价处理不及时进行审批等。因此有必要建立医院的资产折旧制度，可参照企业计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，并在会计报表中反映固定资产原值及净值，以便如实反映医院固定资产的规模、新旧程度和实有价值。
2.4 加强固定资产指标考核，强化增值意识
将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容科室作为固定资产使用单位，必须将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片．执行物质管理核算制度。由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率。并定期检查考核，将考核结果以科室顺序依次排列，发现问题及时处理。通过考核强化科室增值意识，促进增收节支。
将固定资产折旧计入科室成本针对长期以来医院设备淘汰较快，有些甚至长期闲置，造成浪费等现象，应将科室资产消耗以成本核算为依据，结合科室的人员结构，设备投入情况，医院对科室的扶持政策，科室所承担的职能来分解落实收入目标。根据收入来配比它的药品、器械、材料消耗支出；根据历年情况核定其他公用经费支出。将房屋、设备按标准计算折旧率，计入科室成本，从而减少科室闲置设备和报废资产不处理的现象，提高资产使用率。根据科室所承担的职能，任务，强调费用的合理开支，减少浪费，通过定额、定项管理的办法来核定费用支出。当然这些收支指标的分解、落实并非一劳永逸，而是按“自上而下，自下而上，上下结合，多次平衡”的方式进行，从而缩小预算与实际的偏差．使目标更具合理性和可操作性。
公立医院固定资产管理是一项全员参与，全面覆盖，全程跟踪的系统工程，要使其有效实施，必须充分调动管理者和金院职工的积极性．将执行情况与医院管理者、职工的经济利益挂钩，并做到奖罚分明、到位。要奖罚，必须定期对科室的实绩与预算的差异进行分析、评估，考评中要求明确责任，区分执行中的可控及不可控因素，对于那些由于责任部门所创造的预算绩效，按增加入、节约支出金额的一定比例确定奖励额度，对由于主观过失所造成的损失，按收入减少、超支额度酌情确定责罚额度。
加强固定资产管理，提高资产利用率是保持公立医院发展的有效途径。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式。对提高公立医院固定资产的使用效益和社会效益有着重要的意义。