探讨肾血管阻力指数（RRI）在重症急性胰腺炎（SAP）相关性急性肾损伤（AKI）早期诊断及趋势判断中的价值。

回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP（发病1周内）合并AKI并于入科24 h内进行RRI测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、腹腔内压（IAP）、动脉血乳酸（Lac）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、剩余碱（BE）、血清肌酐（SCr）、尿量、去甲肾上腺素（NE）、RRI等相关资料。根据24 h内和7 d时AKI分级〔改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准〕将患者进行分组并比较相关参数的差异；采用Logistic回归分析筛选影响AKI分级的指标；采用Pearson相关法分析RRI与其他参数的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析RRI对AKI分级的预测价值。

共纳入57例患者，年龄（54.6±13.5）岁，APACHEⅡ评分（21.8±5.6）分。24 h内AKI 1～3级者分别为19例（33.3%）、18例（31.6%）和20例（35.1%）；7 d时AKI 0～3级者分别为21例（36.9%）、8例（14.0%）、9例（15.8%）和19例（33.3%）。AKI级别越高，特别是7 d评为AKI 3级者APACHEⅡ评分、CVP、IAP、Lac、NE用量及RRI值越高。24 h内AKI 3级者RRI显著高于AKI 1级、2级者（0.74±0.04比0.65±0.05、0.68±0.05，均P<0.05）；7 d时AKI 2级、3级者RRI显著高于AKI 0级、1级者（0.70±0.04、0.74±0.04比0.65±0.05、0.66±0.05，均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，RRI是AKI分级的独立影响因素〔优势比（OR）＝3.15，95%可信区间（95%CI）＝1.09～9.04，P<0.05〕，IAP和CVP也对AKI分级评估具有显著影响〔OR值分别为2.11（95%CI＝1.16～4.22）、3.78（95%CI＝1.21～12.90），均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，RRI预测SAP患者7 d AKI≥2级的曲线下面积（AUC）为0.87（P<0.05）；当临界值RRI>0.71时，敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示，RRI与IAP、Lac呈一定相关性（r₁＝0.49，r₂＝0.39，均P<0.05）。

SAP相关性AKI早期高RRI往往提示后期进展为严重AKI，RRI可协助预判SAP相关性AKI的进展趋势。