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摘 要：药学服务已成为当今零售药店的核心服务和竞争利器。药学服务质量的优劣直接关系着大众用药安全以及药店的竞争能力。通过比较国内外药学服务的内容、相关法律法规等方面的差异，分析现存的问题，为我国零售药店顺利开展药学服务提供思路。
关键词：药学服务;零售药店;国内外
1 服务内容的比较
1.1 国内倡导开展丰富多样的药学服务
目前我国药店开展的药学服务，主要包括药师用药咨询、普通体检项目、中药加工服务、一些随访或回访等等。郭海英认为，普通健康体检、免费健康咨询等一些健康服务行为并非“超范围经营”，并提倡药店应端正自身的服务行为，结合国家的规范政策，提高店员专业知识，严格做到服务热心、环境贴心等，才是药店服务的根本。何香莲倡导药店应深入开展优良药学服务（如建立药历、用药回访、报告不良反应等）。
1.2 国外的药学服务功能更为特别
国外的药店药学拓展服务主要包括疫苗接种、戒烟服务、紧急避孕服务等。在美国的大部分地区，现已允许由药师直接负责免疫接种工作。西班牙社会药房调查研究了在65岁以上的老人的群体中，对于流感疫苗接种的教育与流感疫苗接种率是否相关，结果得出从药师那里获取流感疫苗接种方面的知识信息越多的人,其接种率越高。此研究表明加强开展免疫接种相关信息的宣传有利于社区药店药房的疫苗接种服务工作。PURCELL等以美国爱荷华州的两个社会药房作为研究对象,通过检测药师对3A(Ask,Advise,Assess)计划的执行情况，从吸烟者对3A的顺从性以及药师对执行3A的反馈来衡量这个项目是否可行。结果发现两家药房都能顺利完成实验的3A计划。这表明在社会药房中由戒烟经验丰富的药师对吸烟者进行戒烟服务是可行的。另外，还有些药店甚至提供紧急避孕服务。根据一项研究显示，在已开展了这项服务的美国圣弗兰西斯科，76位药剂师知识渊博，大部分知道第一次给药的时间，知道恶心这一副作用（99%），知道对比于激素避孕药的效力（92%），知道紧急避孕不能避免性传染（99%），知道与药物流产的区别（100%），知道紧急避孕不会提高天生缺陷的危险（100%）。这有利于药师及时开出紧急避孕药,以增加紧急避孕效率。
2 法规政策的差异
2.1 国内目前与药学服务的相关法规缺失
我国目前与药店药学服务相关的法律法规主要有《药品管理法》、《优良药房工作规范(试行)》（GPP）、《执业药师法》、《药品经营质量管理规范》（GSP）等。张永敬介绍了《优良药房工作规范》（GPP）的产出背景、主要内容与GSP的關系，分析了GPP推行现状及存在问题，认为我国零售药店推行GPP是发展必然趋势，但还有一段漫长的路要走。倪永兵等认为现阶段零售药店开展药学服务的主要问题有：药学服务相关的法律法规缺失，零售药店的准入条件与开展药学服务的必备条件不相匹配，零售药店监管现状与开展药学服务不相匹配。改善这些问题应从完善法律、提高准入标准以及加强监控方面入手。杨舒杰,陈晶,王淑玲对我国药店执业药师的现状、存在问题进行分析，提出相关政策建议来完善我国的执业药师的管理。由此可见，完善我国药店药学服务的相关法律法规是当务之急。
2.2 国外相关的法规体系较为完善
目前，如英国、美国、瑞士、日本、澳大利亚等发达国家为规范药师管理，对其职责、权利、义务、继续教育、甚至处罚等均有严格规范，并立法以保障。如制定了《药师法》、《药房法》。在澳大利亚，药学服务也主要是通过立法和国家医药政策进行管理和调控，如维州在1876年的一个药品法案规定了处方须与配药分离，旨在保证大众的用药安全，1882年维州药学会成立，进一步加强管理药学服务。另外，法国还规定了药店的所有者必须是药师，药师须参与到药品的生产流通及使用的每一个环节中去。且为了保证药店的技术独立性，一家公司只能开设一家药店，这进一步强调了药师的个人责任。美国公共健康协会（American Public Health Association,APHA）于1995年制订了一系列的政策用以保证药师能够顺利开展药学服务，并在药学杂志上设立了药学服务继续教育专栏，将一些有药学服务经验的药师请来撰文，又利用年会加强药师的继续教育培训力度。
3 现存的问题
3.1 我国药店药学服务的现存问题
国内药学服务的障碍主要是群众的医疗保健意识不够、药师队伍参差不齐以及相关法律法规还不完善。师绘敏结合医药零售药店存在的实际问题，通过对完善药事法律法规、加强群众的医学素养、药学服务专业化、加强执业药师管理等方面对这些问题进行了深入分析，从这几方面也提出了适合治理和整顿医药零售药店的可行的对策，能更好的保证药品质量，维护人民身体健康和用药的合法权益。钱晶认为连锁企业如果不能做到店长和驻店药师的二合一，那么就必须重视驻店药师和店长的组合——店长+驻店药师必须成对出现，驻店药师必须在运营中有发言权，这样才能使得药师在门店运营中的运用最大化。万照广就药店“药师不在岗”问题进行探讨，认为药师不在岗是由于药师总量缺乏，经济利益驱使，部分药师不能很好地进行用药指导，监管不到位等；希望通过药师资格认定和职业指导改革、完善法律、加大监管力度等方面来抑制药师不在岗现象。
3.2 国外药店药学服务的现存问题
随着药店的药学服务大力开展以来，消费者从以往关注药品的价格，也开始逐渐注重药学服务的质量。由于药学服务是药店里的一种无形商品，药师的各人服务水平差
异在所难免。OLIVEIRA等在巴西库里奇巴市调查研究了该地28家社会药房和74名药师,结果发现药学服务难以开展的主要原因是缺少药师在岗时间，以及药房老板认为进行药学服务会影响其日常工作，也缺乏专业的服务人员。UEMA等人的研究也证实了，在阿根廷影响药学服务的主要问题是缺乏时间。Alte D等通过对德国MecklenburgVorpommern的146家社会药房进行药师用药咨询服务水平的评价研究,他们选择6名药学专业的学生假扮成患者到药房进行咨询。结果表明，尽管大多数药房（占83%）能够及时给予“患者”用药咨询,但是这些并未达到他们期望的专业化目标，且仅有30%的药师告知“患者”药物间可能会产生的相互作用。说明了药师的服务水平与药店药学服务的实施效果直接相关，应注重药师自身素养的培训及专业知识的提高。 4 结论
自中国非处方药协会在2003年首次提出药学服务,表明药学服务正式走入中国社会，但相较国外已经进行了20多年的药学服务，我国的相关研究及实施现状尚处于初步阶段。但随着我国医疗改革的不断深化，大众消费水平的持续提高，群众自我保健意识的逐渐增强，国内医药零售市场竞争愈演愈烈，药学服务将会在我国零售药店中深入开展。适当借鉴国外零售药店药学服务的研究，通过普及群众健康保健意识、丰富药店药学服务的内容、加强药师队伍管理、完善相关法律法规等，将会更有助于我国顺利开展药学服务，促进全民用药安全，亦使得企业在零售市场中拥有突出的竞争优势。
参考文献
［1］HEPLER C,STRAND L.Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care［J］.Am JHospPharm,1990,47:533543.
［2］郭海英.是“药学服务”还是“超范围经营”？［J］.中国药店,2007,(9):22.
［3］何香莲.“优良药学服务店”创建的来龙去脉——石嘴山市局引入优良药房概念推进科学监管侧记［J］.中国食品药品监管,2011,(4):3536.
［4］MARRERO W,HERNNDES L,GARC A R,et al.Immunizationprogram against influenza for adults65 years orolder ata communitypharmacy in puerto rico［J］.P RHealth SciJ,2006,25(1):3542.
［5］PURCELL J L,FARRIS K B,AQUILINO M L.Feasibility of briefsmoking cessation intervention in community pharmacies［J］.J AmPharm Assoc,2006,46(5):616618.
［6］ELLBIARY SY,RAINE T,MCLNTOSH J,et al. Pharmacy accessto emergency contraception: perspectives of pharmacists at a chainpharmacy in San Francisco［J］.JAm Pharm Assoc, 2007, 47(6):702710.
［7］張永敬.国内零售药店推行优良药房工作规范的现状及展望［J］.中国药房,2005,16(5):397399.
［8］倪永兵,黄文龙,陈永法.从监管角度看零售药店药学服务的深入开展［J］.中国药房,2008,19(13):10381039.
［9］杨舒杰,陈晶,王淑玲.完善我国药店执业药师的管理［J］.齐鲁药事,2008,27(12):707709.
［10］李红玉,芦祖荀.澳大利亚初级卫生保健中的药学服务体系及评述［J］.全科医学临床与教育,2007,(4):267269.
［11］黎曙霞.法国药学纵览［J］.中国处方药,2002,(8):7779.
［12］胡晋红,蔡溱.美国的药学服务［J］.中国药房,1989,9(6):283285.
［13］师绘敏.在信息时代中国零售药店存在问题及对策研究［J］.电子商务,2011,(6):4849.
［14］钱晶.药师在门店运营中的最大化运用［J］.中国药店,2010,(8):6264.
［15］万照广.关于药品经营企业“药师不在岗”问题的思考与对策［J］.齐鲁药事,2010,29(7):389391.
［16］OLIVAERA A B,OYAKAWA C N,MIGUELM D,etal.Obstacles ofthe pharmaceutical care in Brazil［J］.BrazJPharm Sc, 2005, 41:409413.
［17］UEMA S A, VEGA E M, ARMANDO P D,et al. Barriers to pharmaceutical care in Argentina［ J］.Pharm World Sci, 2007.
［18］Alte D, Weitschies W, Ritter CA. Evaluation of consultation in community pharmacies with mystery shoppers［J］. Ann Pharmacother，2007,41(6):10231030.
关键词：药学服务;零售药店;国内外
1 服务内容的比较
1.1 国内倡导开展丰富多样的药学服务
目前我国药店开展的药学服务，主要包括药师用药咨询、普通体检项目、中药加工服务、一些随访或回访等等。郭海英认为，普通健康体检、免费健康咨询等一些健康服务行为并非“超范围经营”，并提倡药店应端正自身的服务行为，结合国家的规范政策，提高店员专业知识，严格做到服务热心、环境贴心等，才是药店服务的根本。何香莲倡导药店应深入开展优良药学服务（如建立药历、用药回访、报告不良反应等）。
1.2 国外的药学服务功能更为特别
国外的药店药学拓展服务主要包括疫苗接种、戒烟服务、紧急避孕服务等。在美国的大部分地区，现已允许由药师直接负责免疫接种工作。西班牙社会药房调查研究了在65岁以上的老人的群体中，对于流感疫苗接种的教育与流感疫苗接种率是否相关，结果得出从药师那里获取流感疫苗接种方面的知识信息越多的人,其接种率越高。此研究表明加强开展免疫接种相关信息的宣传有利于社区药店药房的疫苗接种服务工作。PURCELL等以美国爱荷华州的两个社会药房作为研究对象,通过检测药师对3A(Ask,Advise,Assess)计划的执行情况，从吸烟者对3A的顺从性以及药师对执行3A的反馈来衡量这个项目是否可行。结果发现两家药房都能顺利完成实验的3A计划。这表明在社会药房中由戒烟经验丰富的药师对吸烟者进行戒烟服务是可行的。另外，还有些药店甚至提供紧急避孕服务。根据一项研究显示，在已开展了这项服务的美国圣弗兰西斯科，76位药剂师知识渊博，大部分知道第一次给药的时间，知道恶心这一副作用（99%），知道对比于激素避孕药的效力（92%），知道紧急避孕不能避免性传染（99%），知道与药物流产的区别（100%），知道紧急避孕不会提高天生缺陷的危险（100%）。这有利于药师及时开出紧急避孕药,以增加紧急避孕效率。
2 法规政策的差异
2.1 国内目前与药学服务的相关法规缺失
我国目前与药店药学服务相关的法律法规主要有《药品管理法》、《优良药房工作规范(试行)》（GPP）、《执业药师法》、《药品经营质量管理规范》（GSP）等。张永敬介绍了《优良药房工作规范》（GPP）的产出背景、主要内容与GSP的關系，分析了GPP推行现状及存在问题，认为我国零售药店推行GPP是发展必然趋势，但还有一段漫长的路要走。倪永兵等认为现阶段零售药店开展药学服务的主要问题有：药学服务相关的法律法规缺失，零售药店的准入条件与开展药学服务的必备条件不相匹配，零售药店监管现状与开展药学服务不相匹配。改善这些问题应从完善法律、提高准入标准以及加强监控方面入手。杨舒杰,陈晶,王淑玲对我国药店执业药师的现状、存在问题进行分析，提出相关政策建议来完善我国的执业药师的管理。由此可见，完善我国药店药学服务的相关法律法规是当务之急。
2.2 国外相关的法规体系较为完善
目前，如英国、美国、瑞士、日本、澳大利亚等发达国家为规范药师管理，对其职责、权利、义务、继续教育、甚至处罚等均有严格规范，并立法以保障。如制定了《药师法》、《药房法》。在澳大利亚，药学服务也主要是通过立法和国家医药政策进行管理和调控，如维州在1876年的一个药品法案规定了处方须与配药分离，旨在保证大众的用药安全，1882年维州药学会成立，进一步加强管理药学服务。另外，法国还规定了药店的所有者必须是药师，药师须参与到药品的生产流通及使用的每一个环节中去。且为了保证药店的技术独立性，一家公司只能开设一家药店，这进一步强调了药师的个人责任。美国公共健康协会（American Public Health Association,APHA）于1995年制订了一系列的政策用以保证药师能够顺利开展药学服务，并在药学杂志上设立了药学服务继续教育专栏，将一些有药学服务经验的药师请来撰文，又利用年会加强药师的继续教育培训力度。
3 现存的问题
3.1 我国药店药学服务的现存问题
国内药学服务的障碍主要是群众的医疗保健意识不够、药师队伍参差不齐以及相关法律法规还不完善。师绘敏结合医药零售药店存在的实际问题，通过对完善药事法律法规、加强群众的医学素养、药学服务专业化、加强执业药师管理等方面对这些问题进行了深入分析，从这几方面也提出了适合治理和整顿医药零售药店的可行的对策，能更好的保证药品质量，维护人民身体健康和用药的合法权益。钱晶认为连锁企业如果不能做到店长和驻店药师的二合一，那么就必须重视驻店药师和店长的组合——店长+驻店药师必须成对出现，驻店药师必须在运营中有发言权，这样才能使得药师在门店运营中的运用最大化。万照广就药店“药师不在岗”问题进行探讨，认为药师不在岗是由于药师总量缺乏，经济利益驱使，部分药师不能很好地进行用药指导，监管不到位等；希望通过药师资格认定和职业指导改革、完善法律、加大监管力度等方面来抑制药师不在岗现象。
3.2 国外药店药学服务的现存问题
随着药店的药学服务大力开展以来，消费者从以往关注药品的价格，也开始逐渐注重药学服务的质量。由于药学服务是药店里的一种无形商品，药师的各人服务水平差
异在所难免。OLIVEIRA等在巴西库里奇巴市调查研究了该地28家社会药房和74名药师,结果发现药学服务难以开展的主要原因是缺少药师在岗时间，以及药房老板认为进行药学服务会影响其日常工作，也缺乏专业的服务人员。UEMA等人的研究也证实了，在阿根廷影响药学服务的主要问题是缺乏时间。Alte D等通过对德国MecklenburgVorpommern的146家社会药房进行药师用药咨询服务水平的评价研究,他们选择6名药学专业的学生假扮成患者到药房进行咨询。结果表明，尽管大多数药房（占83%）能够及时给予“患者”用药咨询,但是这些并未达到他们期望的专业化目标，且仅有30%的药师告知“患者”药物间可能会产生的相互作用。说明了药师的服务水平与药店药学服务的实施效果直接相关，应注重药师自身素养的培训及专业知识的提高。 4 结论
自中国非处方药协会在2003年首次提出药学服务,表明药学服务正式走入中国社会，但相较国外已经进行了20多年的药学服务，我国的相关研究及实施现状尚处于初步阶段。但随着我国医疗改革的不断深化，大众消费水平的持续提高，群众自我保健意识的逐渐增强，国内医药零售市场竞争愈演愈烈，药学服务将会在我国零售药店中深入开展。适当借鉴国外零售药店药学服务的研究，通过普及群众健康保健意识、丰富药店药学服务的内容、加强药师队伍管理、完善相关法律法规等，将会更有助于我国顺利开展药学服务，促进全民用药安全，亦使得企业在零售市场中拥有突出的竞争优势。
参考文献
［1］HEPLER C,STRAND L.Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care［J］.Am JHospPharm,1990,47:533543.
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［6］ELLBIARY SY,RAINE T,MCLNTOSH J,et al. Pharmacy accessto emergency contraception: perspectives of pharmacists at a chainpharmacy in San Francisco［J］.JAm Pharm Assoc, 2007, 47(6):702710.
［7］張永敬.国内零售药店推行优良药房工作规范的现状及展望［J］.中国药房,2005,16(5):397399.
［8］倪永兵,黄文龙,陈永法.从监管角度看零售药店药学服务的深入开展［J］.中国药房,2008,19(13):10381039.
［9］杨舒杰,陈晶,王淑玲.完善我国药店执业药师的管理［J］.齐鲁药事,2008,27(12):707709.
［10］李红玉,芦祖荀.澳大利亚初级卫生保健中的药学服务体系及评述［J］.全科医学临床与教育,2007,(4):267269.
［11］黎曙霞.法国药学纵览［J］.中国处方药,2002,(8):7779.
［12］胡晋红,蔡溱.美国的药学服务［J］.中国药房,1989,9(6):283285.
［13］师绘敏.在信息时代中国零售药店存在问题及对策研究［J］.电子商务,2011,(6):4849.
［14］钱晶.药师在门店运营中的最大化运用［J］.中国药店,2010,(8):6264.
［15］万照广.关于药品经营企业“药师不在岗”问题的思考与对策［J］.齐鲁药事,2010,29(7):389391.
［16］OLIVAERA A B,OYAKAWA C N,MIGUELM D,etal.Obstacles ofthe pharmaceutical care in Brazil［J］.BrazJPharm Sc, 2005, 41:409413.
［17］UEMA S A, VEGA E M, ARMANDO P D,et al. Barriers to pharmaceutical care in Argentina［ J］.Pharm World Sci, 2007.
［18］Alte D, Weitschies W, Ritter CA. Evaluation of consultation in community pharmacies with mystery shoppers［J］. Ann Pharmacother，2007,41(6):10231030.