【摘 要】
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目的 总结肺移植麻醉中体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO)辅助的适应证及术中运用ECMO支持的经验.方法 58例终末期肺病患者在麻醉诱导气管插管后,常
【机 构】
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南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科,徐州医学院江苏省麻醉医学研究所,南京医科人学附属无锡市人民医院胸外科
【基金项目】
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国家卫生部科技发展基金重大课题;
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目的 总结肺移植麻醉中体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO)辅助的适应证及术中运用ECMO支持的经验.方法 58例终末期肺病患者在麻醉诱导气管插管后,常规给予非术侧单肺通气30 min,监测肺动脉压(PAP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡气·动脉氧分压差(PA-aO2)和呼吸力学等指标,根据监测指标调节机械通气参数,必要时行手控通气.17例患者分别因肺动脉高压、低氧血症和高碳酸血症而给予ECMO辅助,转流期间维持激活凝血时间(ACT)160秒～200秒,流量控制在1.8 L·m-2·min-1～2.5 L·m-2·min-1.结果 所有患者ECMO转流后PAP及PaCO:下降明显,氧合改善.麻醉伞程生命体征平稳.手术经过顺利.结论 ECMO是肺移植术中肺辅助的有效手段,可提高肺移植手术的麻醉成功率.原发性肺动脉高压、肺纤维化合并肺动脉高压、严重的低氧血症和高碳酸血症是肺移植术中ECMO转流的适应证.
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