【摘 要】
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目的 提高临床医生对过敏性肺炎的临床、影像学及病理特点的认识.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2005年2月至2013年2月诊治的24例过敏性肺炎患者的临床资料,总结
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科,江苏南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院病理科,江苏南京,210008
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目的 提高临床医生对过敏性肺炎的临床、影像学及病理特点的认识.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2005年2月至2013年2月诊治的24例过敏性肺炎患者的临床资料,总结其临床、影像学及病理特征.结果 24例患者中男15例,女9例;平均年龄(48±13)岁;急性2例,亚急性17例,慢性5例.主要的临床症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、体重减轻,血气分析示低氧血症,肺功能检查显示限制性通气功能障碍及弥散功能障碍.胸部高分辨率CT主要表现为双肺弥漫性磨玻璃影、斑片影、小叶中心性结节影、马赛克征和网格影或伴蜂窝肺.支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类示肺泡淋巴细胞增加,经支气管镜肺活检(TBLB)病理表现为淋巴细胞浸润为主的肺泡炎、非干酪性坏死性肉芽肿及间质性肺炎.所有病例避免抗原暴露及经糖皮质激素治疗后症状明显缓解,胸部影像学改变明显好转.结论 过敏性肺炎诊断困难,大部分病例(急性、亚急性)根据相关抗原的暴露、影像学、BALF的细胞学改变及TBLB病理检查作出诊断.对于不典型病例(慢性),需要进行外科肺活检而做出临床-影像学-病理的综合诊断.
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