【摘 要】
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背景:成人膝大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)混合畸形采用常规方法治疗很难奏效,常需关节置换手术治疗。应用后稳定型全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗成
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背景:成人膝大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)混合畸形采用常规方法治疗很难奏效,常需关节置换手术治疗。应用后稳定型全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗成人膝KBD混合畸形的治疗方法及疗效有待探讨。目的:探讨后稳定型TKA治疗成人膝KBD混合畸形的手术方法及临床疗效。方法:应用TKA治疗成人膝KBD混合畸形23例(27膝),男14例(17膝),女9例(10膝);年龄54～79岁,平均63.2岁;病程3.8～27年,平均13.5年。膝内翻畸形5°～20°,平均11.5°;膝外翻畸形10°～35°,平均18.5°;术前屈曲挛缩畸形5°～40°,平均12.4°。应用膝关节HSS评分标准及畸形矫治角度进行效果评价,膝关节HSS评分术前33.4～75.6分,平均43.5分,良3膝(11.1%),可15膝(55.6%),差9膝(33.3%)。混合畸形包括内翻内旋、外翻外旋和屈曲挛缩畸形。结果:随访时间为2个月～6年,平均28个月。1例下肢血栓性静脉炎经保守治疗痊愈;1例术后6个月时髌前痛,行股四头肌功能锻炼疼痛消失。随访期间无一例出现假体周围透明带、假体下沉或松动、植骨块移位、骨折、骨吸收、骨不愈合及胫骨平台塌陷。终末随访HSS评分为63.7～89.4分,平均82.6分,优18膝(66.67%),良7膝(25.93%),可2膝(7.40%)。各种混合畸形角度得到很大程度矫治。结论:应用后稳定型TKA治疗成人膝KBD混合畸形,可有效矫治内外翻、屈曲、旋转畸形,缓解疼痛,恢复膝关节功能,近期疗效满意。
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