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供者特异性HLA抗体(DSA)介导的排斥反应是导致慢性移植肾功能丧失的重要因素，补体的激活在抗体介导的排斥反应中起着关键作用。本研究旨在分析C1q结合型新生DSA与肾移植术后抗体介导排斥反应的相关性。
方法2014年2月至2015年5月，随诊的肾移植受者经筛查、确认后，有51例受者术后有新生DSA。检测DSA及其结合C1q的能力，同时进行移植肾穿刺病理检查。分析DSA特异性、平均荧光强度(MFI)、DSA结合C1q的情况及移植肾管周毛细血管C4d沉积和组织病理表现，评估C1q结合型DSA与抗体介导排斥反应的相关性。
结果51例受者中每例产生新生供者特异性抗体(dnDSA)的数目为1～4个，多数为HLA-Ⅱ类抗体，抗体MFI值为(11 240±5 211)，MFI范围为1 323～23 817，病理诊断为抗体介导的排斥反应45例(88.2%，45/51)。根据DSA的C1q结合检测结果，51例受者被分为两个组，C1q阳性DSA组与C1q阴性DSA组。C1q阳性DSA组中抗体介导排斥反应的发生率为96.4%，显著高于C1q阴性DSA组(78.3%)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。C1q阳性DSA组移植肾微血管炎和小管间质炎的发生率分别为96.4%、64.3%，分别显著高于C1q阴性DSA组(78.3%、39.1%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。C1q阳性DSA组移植肾管周毛细血管C4d沉积的阳性率为78.6%，与C1q阴性DSA组的阳性率(47.8%)相比，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的dnDSA-MFI值、移植肾功能及尿蛋白定量均无显著差异。
结论C1q结合型DSA与肾移植术后抗体介导的排斥反应有较强的相关性，DSA结合C1q的检测无创伤，敏感性高，便于临床开展。