论文部分内容阅读
目的 分析慢性乙型肝炎活检组织样本的镜检特征,探讨病理学诊断要点,总结诊断经验.方法 以慢性乙型肝炎为主要研究对象,纳入患者125例,选取同期肝活检正常者10例;行超声介导穿刺获取肝活组织,常规甲醛液固定,石蜡包埋,连续切片,染色,Co-Ⅳ抗原免疫组化染色;显微镜下观察,选择病变最严重区域观察,诊断、分期.结果 10例(8.00％)患者病理诊断正常,浸润G1级68例,G2级36例;纤维化等级S1 79例,S2级20例;ALT 1～2 ULN炎症反应纤维化水平高于ALT≤1 ULN者,差异有统计学意义(P ＜0.05);HbeAg阳性与阴性、HBV-DNA≥10 7拷贝与＜107拷贝、纤维与炎症等级分布比较差异未见统计学意义(P＞0.05).镜检:肝细胞变质,均伴有不同程度疏松样变、气球样变、肝细胞拥挤排列,嗜酸性变11例,脂肪变性14例,脂肪变性单独存在4例;肝细胞坏死多为灶性坏死,碎屑样坏死8例;炎细胞浸润汇管区、坏死区,半数侵犯小叶周;肝间质均伴有纤维组织增生,102例涉及小叶区,48例存在弓形纤维,8例小胆管增生;Co-Ⅳ抗原免疫组化,正常者棕黄色广泛存在于门管区,染色程度稍弱,肝窦壁弱阳性表达,CHB患者广泛存在于中央静脉血管壁、门管区等,呈现弱阳性、强阳性不等,随着肝炎性浸润或纤维化等级越高,Co-Ⅳ抗原免疫表达强阳性比重也越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论CHB患者肝功能与肝纤维化、炎性浸润呈现一致性,检测肝功能有助于了解肝纤维化、炎性浸润变化情况,可作为是否活检依据;镜检肝细胞变质、坏死、炎性浸润存在部分特异性症状,如脂肪与嗜酸性变、碎屑样坏死、小胆管增生,应提高警惕;Co-Ⅳ抗原等免疫组化可作为病理分期依据,病理分期越高,强阳性可能性越高.