评价前锯肌平面阻滞联合全麻以及病人自控前锯肌平面阻滞术后镇痛对乳腺癌手术病人术后早期恢复质量的影响。
方法择期全麻下行单侧乳腺癌改良根治术的女性病人60例，年龄18～64岁，体重45～70 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用计算机软件随机分为3组(n＝20)：前锯肌平面阻滞联合全麻＋PCIA组(SG＋PCIA组)、前锯肌平面阻滞联合全麻＋病人自控前锯肌平面阻滞组(SG＋PCNA组)和全麻＋PCIA组(G＋PCIA组)。麻醉诱导前在超声引导下行术侧前锯肌平面阻滞。采用丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚维持麻醉，间断静脉注射罗库溴铵或维库溴铵维持肌松。PCIA：药物配制为曲马多800 mg＋氟比洛芬酯100 mg＋生理盐水54 ml，参数为背景输注剂量0.5 ml/h，负荷剂量5 ml，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min。病人自控前锯肌平面阻滞：术毕再次用超声确定留置导管位置。药物配制为1%罗哌卡因500 mg＋生理盐水250 ml，参数为背景输注剂量5 ml/h，负荷剂量5 ml，PCA剂量5 ml，锁定时间45 min。镇痛泵均用至术后48 h。当病人静态或动态(术侧上肢抬高45°)疼痛评分(NRS评分)≥4分时按压自控键。于术后24和48 h时采用QoR-40量表评分评价病人恢复情况；于术后6、8、12、24和48 h时记录静态和动态NRS评分；记录镇痛泵总按压次数和呼吸抑制、皮肤瘙痒、穿刺部位感染、气胸等不良反应发生情况。
结果与G＋PCIA组比较，SG＋PCIA组和SG＋PCNA组术后QoR-40量表评分升高，术后各时点静态和动态时NRS评分降低，镇痛泵总按压次数减少，SG＋PCIA组恶心呕吐发生率降低，SG＋PCNA组恶心呕吐和头晕发生率降低(P<0.05或0.01)；与SG＋PCIA组比较，SG＋PCNA组术后24 h时QoR-40量表评分升高，术后静态和动态NRS评分降低(P<0.05或0.01)。
结论前锯肌平面阻滞联合全麻以及病人自控前锯肌平面阻滞术后镇痛可提高乳腺癌手术病人术后早期恢复质量。