目的 :探讨磁共振(magnetic resonance,MR)弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与相对表观弥散系数(relative apparent diffusion coefficient,r ADC)值在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。方法:60例甲状腺结节(共86个结节)患者手术前采用Excite HD Twinspeed 1.5T Signa MR超导仪进行MR常规成像和DWI,弥散梯度因子(b值)分别取300、400和500 s/mm2。根据手术后病理检查结果分为甲状腺良恶性结节组,比较同一b值时甲状腺良恶性结节间ADC值和r ADC值的差异,并绘制不同b值下ADC值和r ADC值受试者工作特征(recevier operating characteristic,ROC)曲线。结果 :86个甲状腺结节中,良性结节为61个、恶性结节为25个。当b值分别300、400和500 s/mm2时,随着b值的增高,同一类型病变的ADC值下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。同一b值下,甲状腺恶性结节的ADC值和r ADC值均低于甲状腺良性结节,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。当b值为500 s/mm2时,选取1.600×10-3 mm2/s为ADC阈值,诊断甲状腺恶性结节的敏感度和特异度分别为85.2%和80.0%;选取0.940为r ADC阈值,诊断甲状腺恶性结节的敏感度和特异度分别为72.7%和98.0%,诊断效能最佳。当b值为300、400和500 s/mm2时,同一b值下r ADC值的ROC曲线下面积大于ADC值的ROC曲线下面积(P=0.003)。结论 :当b值为300、400和500 s/mm2时,在鉴别甲状腺良恶性结节方面r ADC值比ADC值有更高的诊断价值。