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摘要：人类社会进入二十一世纪，社会群众所面临的公共安全问题形势越来越严峻，尤其是消防安全管理问题愈益凸显。本文阐明了首都医疗卫生系统消防安全管理面临的新形势、新任务，分析了现阶段消防安全管理存在的主要问题及其原因，并在此基础上对如何做好消防安全管理提出了若干合理化的对策建议。
关键词：医疗卫生;消防安全管理;责任制
随着经济社会的日益发展和工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化的加速推进，越来越多的消防安全管理问题日益凸显，难以有效控制。不断强化全民消防安全服务意识，着力提升消防安全管理水平，维护社会的安全稳定已经成为当前政府部门面临的重大课题。
1 我国消防安全面临的新形势
改革开放以来，我国火灾形势总体呈上升趋势，尤其是有些地域、重点行业和社会领域的火灾风险增大，再加上公共消防服务的滞后发展，造成火灾损失日益凸出。
1.1首都功能定位对消防安全提出新要求
北京作为我国政治、文化、国际交往、科技创新中心，集中了全国最好的医疗卫生资源，也吸引了全国各地大量的患者，这就对北京医疗公共卫生安全提出了更高的要求。首都无小事，北京作为首善之区，维护首都安全稳定应该是各级政府工作的首要任务，也是每个社会公民和社会单位义不容辞的义务和职责。
1.2医患矛盾导致的安全因素越来越多
医疗资源分配不平衡，人们有病趋向于求名医名院，不惜成本从全国各地蜂拥向北京等大城市，这就导致了大医院人满为患，一号难求，进而促使看病难问题的发生。
医生、护理人员工作压力大，工作中难免有不尽人意的地方，部分医生护士素质低下对待患者冷漠粗暴直接影响了整个医疗行业的形象，进而导致素质低劣的病人出现恶意谩骂诋毁从医人员的现象发生，由此引发的医疗投诉、纠纷发生率呈上升趋势。
1.3机构改革对消防安全提出的机遇与挑战
国家应急管理部的成立，标志着我国应急救援力量走向职业化、综合化和集约化的轨道。它改变了以前安全管理和应急救援分开管理的局面，实现了突发事件的统一指挥和专业救援。
2 首都医疗卫生系统消防安全管理的主要任务
医疗卫生事业是民生工程，备受党和国家的重视和社会的广泛关注。首都医疗消防安全问题具有普遍性和专业性的特点，主要涉及以下几个方面：
2.1重点部位管理
医院的重点部位管理主要涉及门诊大厅、急诊、住院部、图书馆、化学实验室、计算机房（含网络中心机房）、档案室、财务室、配电房、食堂、电梯、锅炉、污水处理等公共设施以及氧气站、储气瓶、酒精仓库等专用设施的管理。
2.2重点人群的管理
以人为本是消防安全管理的核心向度。重点人群包括医生、护士和后勤、安保人员以及物业服务人员。重点人群管理要具体化、细微化和标准化，需要与重点部位管理一一对应，凡是涉及的部位都要贯彻落实到具体科室的责任人，并贯穿到医院内部管理工作考核中。
2.3危险化学品的管理
危险化学品存在危险性大、影响面广、难以施救、伤害程度深等特点，因此管理绝对不能疏忽，综合管理必须到位，管理制度和措施到位，需要责任到人，常抓不懈。
国务院，市委、市政府分别制定了《危险化学品安全综合治理三年行动计划方案》，并以政府的名义下发，内容涉及10个方面、36项工作，落实工作具体到详细时间节点。这些有力举措将对进一步规范加强危险化学品的管理起到极大的推动作用。
3 消防安全问题产生的原因分析
3.1管理不到位、消防责任制流于形式
落实消防安全责任制是贯彻落实消防法，促进首都卫生计生事业科学发展的有力措施和制度保障。各级单位在落实消防责任制的时候往往流于形式，注重一纸文书的签订，没有层层落实和监督检查，或者直接将消防工作交给后勤主管。这就造成管理不到位和管理空缺，导致管理不平衡、不对称的等问题，明显违背了“管行业必须管安全，管业务必须管安全，管生产经营必须管安全，管技术必须管安全，管审批（许可）必须管安全”以及“谁主管、谁负责”等原则，长此以往便会滋生安全隐患视而不见，甚至推诿扯皮现象发生。
3.2消防业务不熟练，服务水平不达标
医疗卫生系统是专业性、技术性较高的服务领域，而医疗卫生机构的消防安全管理归后勤部门，这样在医院质量管理上极易忽略，且在晋职晋级和年底绩效工资上得不到重视，这就造成了管理上的不及时、不到位、不彻底、不规范。另外，后勤人员缺乏正规化的宣传教育培训，消防安全管理服务不专业，与医疗服务脱节，长此以往就造成安全管理的滞后，最终导致安全问题的发生。
3.3缺乏综合治理，标本兼治
消防安全管理是一项系统工程，涉及医疗卫生的每一个人，需要全院干部职工的广泛参与，更需要各部门综合治理，多管齐下，齐抓共管、群防群控。各级领导干部不能存在“重业务，轻安全，重绩效、轻服务”的错误思想，要鼓励有作为、敢担当的干部分管消防安全工作，同时积极培养消防安全管理和技术专业人才。
消防安全管理從管理环节流程上分为事前、事中、事后三部分。三个环节相辅相成，上下连贯，相互影响。在当前的安全管理过分强调事后追责，轻视事前管理协调，这就造成了从事消防安全管理工作的恐惧心理，让消防安全管理像瘟疫一样可怕，谁都想避而远之。这种思想意识的错误导向，极易造成安全管理脱节和滞后。
4 首都医疗消防安全管理策略分析
4.1层层落实消防安全责任制，并贯彻始终
落实消防安全责任制是贯彻落实中共中央、国务院和北京市委市政府、海淀区委区政府指示精神和决策部署的有力措施。各级领导干部要高度重视，严格按照“党政同责、一岗双责、失职追责”和“管行业必须管安全，管业务必须管安全，管生产经营必须管安全，管技术必须管安全，管审批（许可）必须管安全”以及“谁主管、谁负责”等原则要求，进一步建立组织领导体系，明确工作责任、目标、任务。 各级政府部门要将落实消防安全责任纳入对单位和领导班子绩效考核的范围，对于落实消防安全责任制不彻底，造成安全事故的，严格追究领导干部和相关责任人的法律责任。落实消防安全责任制不能流于形式，不能局限于一只文书，要把责任制贯彻到日常管理工作中，具体到岗位和责任人。
贯彻落实消防安全管理责任制，重点抓好以下几项内容：坚持以国务院《消防安全责任制实施办法》为依据，健全落实消防安全责任制，明确消防安全工作的组织领导和职责分工，将消防工作与业务工作同部署、同实施、同检查、同考评。落实政府消防工作联席会议精神，定期研究分析消防安全形势，制定并实施相关工作规划、计划和措施，协调解决存在的突出问题。加强对所属单位消防安全工作的指导、协调、监督，突出抓好消防安全标准化管理规定的落实。依据消防安全的法定条件，严格卫生计生行政许可。凡不符合法定条件的，不准核发医疗卫生相关许可证。积极支持消防主管部门、专业机构落实消防安全各项措施和监管责任。
4.2 加强内部质量管理，实现消防安全管理规范化
消防安全管理要与医疗质量管理相结合，并纳入医疗质量管理的全过程，体现以人为本，任何医疗救治活动必须以安全为保障，克服重救治轻安全，重效益轻服务的思想，将医疗安全、患者安全和医护自身安全贯穿医疗救治诊疗的始终。
消防安全管理要与医疗服务（后勤服务）相结合，将消防安全管理制度化、规范化，经常化，并与医疗服务融为一体，贯穿于医疗服务全过程。医疗机构安全检查要与每日的医院查房相结合，将每日的安全检查结果纳入绩效考核内容，处处体现以人为本，服务至上，安全保障无处不在。
4.3狠抓宣传教育培训工作，普及大众消防安全
严格按照《中华人民共和国消防法》规定，每年要对消防重点单位的员工至少进行一次消防教育培训。各级医疗机构的领导要从人力、物力、财力、制度予以保障消防安全宣传教育责任落实，切实履行消防安全教育培训管理职责。主管部门要结合消防安全形势，指导、督促所属单位落实消防安全教育培训、消防安全宣传教育等相关内容，组织开展有针对性的消防宣传教育培训和应急演练，提高从业人员消防安全意识和扑灭初级火灾，积极应对处理突发事件的能力。
4.4畅通信访投诉机制，积极化解社会矛盾
如何妥善处理医疗纠纷事故，成为各级政府和医疗卫生机构管理部门期待解决的问题。一是需要畅通信访渠道，让百姓找到解决诉求的路径;二是合理解决群众诉求。群众反映的问题大多是群众关心或行业存在亟待解决的漏洞，需要引起各级领导的重视，不能不管不问，找理由拖延办理，更甚的作为社会矛盾来处理。三是要建立应急处理机制，灵活应对随时可能发生的突发事件，维护单位职工和群众的安全，合理解决纠纷，坚决杜绝纵火、伤人等极端行为发生，营造良好的就医环境，共同维护社会安全稳定。
4.5建立科学处理和执法监督机制，维护公平正义
建立透明公开的消防执行责任制，规范行政处罚裁量权，严密执法程序，破除诸如一些地方和部门为了吸引投资，盲目简化审批环节，降低审批标准，给火灾发生埋下隐患的乱作为现象。建立消防过错追究制，厘清消防部门与单位、个人的责任担当，完善现代行政问责，及时发现并解决倾向性问题，化解以往因消防工作权责失衡造成的矛盾纠纷现象。
4.6认真履行职能，做好院前急救和医学救援
根据政府消防联席会议精神，医疗卫生机构的主要职责是医疗急救和医疗救治，及时挽救受害群众生命安全，保护受伤群众健康。根据消防救援的职责任务，火灾现场的灭火施救由专业消防队来实施，并由专业消防人员将受灾群众收到安全地带，医务人员才开始实施医学急救，医务人员在没有做好自身防护的情况不能盲目施救，以免危及自身安全。
消防安全管理是一项系统工程，需要全社会的综合治理、群防群控，全民参与，标本兼治。当前的消防安全问题无论从发生频度还是发展维度上都在深刻地考验着各级政府职能部门的应急管理能力。我们需要通过建立消防安全专项数据库，积极研究探讨和分析消防安全事故的形成过程，从事故发生的规律中找尋控制事故隐患的有效性路径等经验，真正实现消防安全管理的跨越式发展。
参考文献：
[1]《现代应急管理》-科学出版社
[2]《全民消防安全宣传教育纲要》
[3]《医院质量管理》--年中国人民出版社出版
[4]《危险化学品安全管理条例释义》-化学工业出版社
[5]《消防安全技术综合能力》-中国人事出版社
[6]《消防安全案例分析》-中国人事出版社
[7]《消防安全技术实务》-中国人事出版社
（作者单位：北京市海淀区卫生和计划生育委员会、北京市海淀区政府公共服务委员会）
关键词：医疗卫生;消防安全管理;责任制
随着经济社会的日益发展和工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化的加速推进，越来越多的消防安全管理问题日益凸显，难以有效控制。不断强化全民消防安全服务意识，着力提升消防安全管理水平，维护社会的安全稳定已经成为当前政府部门面临的重大课题。
1 我国消防安全面临的新形势
改革开放以来，我国火灾形势总体呈上升趋势，尤其是有些地域、重点行业和社会领域的火灾风险增大，再加上公共消防服务的滞后发展，造成火灾损失日益凸出。
1.1首都功能定位对消防安全提出新要求
北京作为我国政治、文化、国际交往、科技创新中心，集中了全国最好的医疗卫生资源，也吸引了全国各地大量的患者，这就对北京医疗公共卫生安全提出了更高的要求。首都无小事，北京作为首善之区，维护首都安全稳定应该是各级政府工作的首要任务，也是每个社会公民和社会单位义不容辞的义务和职责。
1.2医患矛盾导致的安全因素越来越多
医疗资源分配不平衡，人们有病趋向于求名医名院，不惜成本从全国各地蜂拥向北京等大城市，这就导致了大医院人满为患，一号难求，进而促使看病难问题的发生。
医生、护理人员工作压力大，工作中难免有不尽人意的地方，部分医生护士素质低下对待患者冷漠粗暴直接影响了整个医疗行业的形象，进而导致素质低劣的病人出现恶意谩骂诋毁从医人员的现象发生，由此引发的医疗投诉、纠纷发生率呈上升趋势。
1.3机构改革对消防安全提出的机遇与挑战
国家应急管理部的成立，标志着我国应急救援力量走向职业化、综合化和集约化的轨道。它改变了以前安全管理和应急救援分开管理的局面，实现了突发事件的统一指挥和专业救援。
2 首都医疗卫生系统消防安全管理的主要任务
医疗卫生事业是民生工程，备受党和国家的重视和社会的广泛关注。首都医疗消防安全问题具有普遍性和专业性的特点，主要涉及以下几个方面：
2.1重点部位管理
医院的重点部位管理主要涉及门诊大厅、急诊、住院部、图书馆、化学实验室、计算机房（含网络中心机房）、档案室、财务室、配电房、食堂、电梯、锅炉、污水处理等公共设施以及氧气站、储气瓶、酒精仓库等专用设施的管理。
2.2重点人群的管理
以人为本是消防安全管理的核心向度。重点人群包括医生、护士和后勤、安保人员以及物业服务人员。重点人群管理要具体化、细微化和标准化，需要与重点部位管理一一对应，凡是涉及的部位都要贯彻落实到具体科室的责任人，并贯穿到医院内部管理工作考核中。
2.3危险化学品的管理
危险化学品存在危险性大、影响面广、难以施救、伤害程度深等特点，因此管理绝对不能疏忽，综合管理必须到位，管理制度和措施到位，需要责任到人，常抓不懈。
国务院，市委、市政府分别制定了《危险化学品安全综合治理三年行动计划方案》，并以政府的名义下发，内容涉及10个方面、36项工作，落实工作具体到详细时间节点。这些有力举措将对进一步规范加强危险化学品的管理起到极大的推动作用。
3 消防安全问题产生的原因分析
3.1管理不到位、消防责任制流于形式
落实消防安全责任制是贯彻落实消防法，促进首都卫生计生事业科学发展的有力措施和制度保障。各级单位在落实消防责任制的时候往往流于形式，注重一纸文书的签订，没有层层落实和监督检查，或者直接将消防工作交给后勤主管。这就造成管理不到位和管理空缺，导致管理不平衡、不对称的等问题，明显违背了“管行业必须管安全，管业务必须管安全，管生产经营必须管安全，管技术必须管安全，管审批（许可）必须管安全”以及“谁主管、谁负责”等原则，长此以往便会滋生安全隐患视而不见，甚至推诿扯皮现象发生。
3.2消防业务不熟练，服务水平不达标
医疗卫生系统是专业性、技术性较高的服务领域，而医疗卫生机构的消防安全管理归后勤部门，这样在医院质量管理上极易忽略，且在晋职晋级和年底绩效工资上得不到重视，这就造成了管理上的不及时、不到位、不彻底、不规范。另外，后勤人员缺乏正规化的宣传教育培训，消防安全管理服务不专业，与医疗服务脱节，长此以往就造成安全管理的滞后，最终导致安全问题的发生。
3.3缺乏综合治理，标本兼治
消防安全管理是一项系统工程，涉及医疗卫生的每一个人，需要全院干部职工的广泛参与，更需要各部门综合治理，多管齐下，齐抓共管、群防群控。各级领导干部不能存在“重业务，轻安全，重绩效、轻服务”的错误思想，要鼓励有作为、敢担当的干部分管消防安全工作，同时积极培养消防安全管理和技术专业人才。
消防安全管理從管理环节流程上分为事前、事中、事后三部分。三个环节相辅相成，上下连贯，相互影响。在当前的安全管理过分强调事后追责，轻视事前管理协调，这就造成了从事消防安全管理工作的恐惧心理，让消防安全管理像瘟疫一样可怕，谁都想避而远之。这种思想意识的错误导向，极易造成安全管理脱节和滞后。
4 首都医疗消防安全管理策略分析
4.1层层落实消防安全责任制，并贯彻始终
落实消防安全责任制是贯彻落实中共中央、国务院和北京市委市政府、海淀区委区政府指示精神和决策部署的有力措施。各级领导干部要高度重视，严格按照“党政同责、一岗双责、失职追责”和“管行业必须管安全，管业务必须管安全，管生产经营必须管安全，管技术必须管安全，管审批（许可）必须管安全”以及“谁主管、谁负责”等原则要求，进一步建立组织领导体系，明确工作责任、目标、任务。 各级政府部门要将落实消防安全责任纳入对单位和领导班子绩效考核的范围，对于落实消防安全责任制不彻底，造成安全事故的，严格追究领导干部和相关责任人的法律责任。落实消防安全责任制不能流于形式，不能局限于一只文书，要把责任制贯彻到日常管理工作中，具体到岗位和责任人。
贯彻落实消防安全管理责任制，重点抓好以下几项内容：坚持以国务院《消防安全责任制实施办法》为依据，健全落实消防安全责任制，明确消防安全工作的组织领导和职责分工，将消防工作与业务工作同部署、同实施、同检查、同考评。落实政府消防工作联席会议精神，定期研究分析消防安全形势，制定并实施相关工作规划、计划和措施，协调解决存在的突出问题。加强对所属单位消防安全工作的指导、协调、监督，突出抓好消防安全标准化管理规定的落实。依据消防安全的法定条件，严格卫生计生行政许可。凡不符合法定条件的，不准核发医疗卫生相关许可证。积极支持消防主管部门、专业机构落实消防安全各项措施和监管责任。
4.2 加强内部质量管理，实现消防安全管理规范化
消防安全管理要与医疗质量管理相结合，并纳入医疗质量管理的全过程，体现以人为本，任何医疗救治活动必须以安全为保障，克服重救治轻安全，重效益轻服务的思想，将医疗安全、患者安全和医护自身安全贯穿医疗救治诊疗的始终。
消防安全管理要与医疗服务（后勤服务）相结合，将消防安全管理制度化、规范化，经常化，并与医疗服务融为一体，贯穿于医疗服务全过程。医疗机构安全检查要与每日的医院查房相结合，将每日的安全检查结果纳入绩效考核内容，处处体现以人为本，服务至上，安全保障无处不在。
4.3狠抓宣传教育培训工作，普及大众消防安全
严格按照《中华人民共和国消防法》规定，每年要对消防重点单位的员工至少进行一次消防教育培训。各级医疗机构的领导要从人力、物力、财力、制度予以保障消防安全宣传教育责任落实，切实履行消防安全教育培训管理职责。主管部门要结合消防安全形势，指导、督促所属单位落实消防安全教育培训、消防安全宣传教育等相关内容，组织开展有针对性的消防宣传教育培训和应急演练，提高从业人员消防安全意识和扑灭初级火灾，积极应对处理突发事件的能力。
4.4畅通信访投诉机制，积极化解社会矛盾
如何妥善处理医疗纠纷事故，成为各级政府和医疗卫生机构管理部门期待解决的问题。一是需要畅通信访渠道，让百姓找到解决诉求的路径;二是合理解决群众诉求。群众反映的问题大多是群众关心或行业存在亟待解决的漏洞，需要引起各级领导的重视，不能不管不问，找理由拖延办理，更甚的作为社会矛盾来处理。三是要建立应急处理机制，灵活应对随时可能发生的突发事件，维护单位职工和群众的安全，合理解决纠纷，坚决杜绝纵火、伤人等极端行为发生，营造良好的就医环境，共同维护社会安全稳定。
4.5建立科学处理和执法监督机制，维护公平正义
建立透明公开的消防执行责任制，规范行政处罚裁量权，严密执法程序，破除诸如一些地方和部门为了吸引投资，盲目简化审批环节，降低审批标准，给火灾发生埋下隐患的乱作为现象。建立消防过错追究制，厘清消防部门与单位、个人的责任担当，完善现代行政问责，及时发现并解决倾向性问题，化解以往因消防工作权责失衡造成的矛盾纠纷现象。
4.6认真履行职能，做好院前急救和医学救援
根据政府消防联席会议精神，医疗卫生机构的主要职责是医疗急救和医疗救治，及时挽救受害群众生命安全，保护受伤群众健康。根据消防救援的职责任务，火灾现场的灭火施救由专业消防队来实施，并由专业消防人员将受灾群众收到安全地带，医务人员才开始实施医学急救，医务人员在没有做好自身防护的情况不能盲目施救，以免危及自身安全。
消防安全管理是一项系统工程，需要全社会的综合治理、群防群控，全民参与，标本兼治。当前的消防安全问题无论从发生频度还是发展维度上都在深刻地考验着各级政府职能部门的应急管理能力。我们需要通过建立消防安全专项数据库，积极研究探讨和分析消防安全事故的形成过程，从事故发生的规律中找尋控制事故隐患的有效性路径等经验，真正实现消防安全管理的跨越式发展。
参考文献：
[1]《现代应急管理》-科学出版社
[2]《全民消防安全宣传教育纲要》
[3]《医院质量管理》--年中国人民出版社出版
[4]《危险化学品安全管理条例释义》-化学工业出版社
[5]《消防安全技术综合能力》-中国人事出版社
[6]《消防安全案例分析》-中国人事出版社
[7]《消防安全技术实务》-中国人事出版社
（作者单位：北京市海淀区卫生和计划生育委员会、北京市海淀区政府公共服务委员会）