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摘要 目的：观察拔毒枯疹法治疗带状疱疹临床疗效。方法：228例患者都随机分为治疗组116例，对照组112例，对照组采用常规中西医结合治疗，抗病毒、调节免疫、营养神经，止痛及中药辩证治疗，治疗组除上述治疗外给予拔毒枯疹疗法。结果：拔毒枯疹疗法组有效率达98.43％，对照组为84.31％(P<0.05)。结论：拔毒枯疹疗法治疗带状疱疹明显缩短病程，提高疗效，改善预后，有效防止后遗神经痛。
关键词 带状疱疹 拔毒枯疹疗法 中西医结合
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染所致的急性疱疹性皮肤病，中医称之为“缠腰火丹”，皮肤疱疹和神经痛是本病主要特征，把握不好治疗时机、力度及方法，常导致后遗顽固性神经痛，故早期选择合适的方法常是治疗成败的关键。我们应用王氏家传的拔毒枯疹疗法，配合中西医结合治疗，取得满意疗效，现总结如下：
1资料与方法
1，1一般资料228例患者均来自我院2003-2009年门诊，临床上具有典型的带状疱疹症状及体征，随机分为拔毒枯疹治疗组(治疗组)和中西医结合组(对照组)，其中治疗组116例，男49例，女67例；年龄14～79岁，平均42岁；病程2～10天，平均6天；皮损位于头面部16例，腰胁部78例，臀部下肢22例，伴糜烂血疱15例。对照组112例，男5l例，女61例；年龄15～77岁，平均年龄44岁；病程2～9天，平均5天；皮损位于头面部11例，腰胁部75例，臀部下肢26例，伴糜烂水泡8例。两组患者均在性别、年龄、病程及病情严重程度上无显著性差异。
1，2治疗方法两组皆采用中西医结合治疗，口服阿昔洛韦片200mg日4次口服，维生素B1片20mg，B12片50μg，c片0.2g日3次口服，外用阿昔洛韦膏，中药辩证分为肝经郁热型，皮疹潮红，疹如粟粒，密集分布呈带状，治以清肝泻火，解毒除湿，方选龙胆泻肝汤加味(龙胆草10g、黄芩10g、栀子10g、泽泻12g、车前子(包)10g、木通10g、柴胡10g、当归15g、甘草6g、虎杖15g、马齿苋20g、板兰根10g、生苡仁20g、大青叶10g、白花蛇舌草10g)，湿毒雍盛型：水泡簇集成片，有溃烂、渗出，发热疼痛，治以清热利湿，解毒止痛，方选柴苓汤加减味(柴胡10g、黄芩12g、清半夏12g、党参12g、玄参20g、猪苓12g、茯苓20g、白术12g、桂枝lOg、泽泻30g、虎杖12g、板兰根12g、马齿苋20g、当归20g、龙胆草6g、炙甘草6g)，日3次200ml口服。此外治疗组给予王氏拔毒枯疹法：用梅花针叩刺疹面，破疹且出血为度，然后用火罐拔毒，以疹面变紫变暗为度。
1，3疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》，疹愈：疱疹全部消退或结痂，疼痛完全消失；显效：疱疹基本结痂，疼痛明显缓解，且无新增疱疹；有效：为疱疹基本消退，有轻微疼痛及少量新发疱疹；无效：有新发疱疹且疼痛无减轻或加剧。
2治疗结果
治疗组疼痛缓解时间1～3d，止痛时间1-2d，大部分于第4-8d开始脱痂痛止，最长lOd，平均治愈时间为7d，尤其是治疗后疹面变紫变暗的当天病情好转。对照组疼痛缓解时间5-8d，止痛时间7～11d，大部分于第9～15d脱痂，最长达20d，平均治愈14d，且个别患者有后遗神经痛。两组治疗有明显差异，经X2检验P<0.05，见表1。
治疗组有5例因忍受不了梅花针刺痛，致使拔毒枯疹不彻底，治疗时间拖延，周期变长。
3讨论
现代医学认为带状泡疹是人体感染水痘一带状疱疹病毒后，病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当宿主的细胞免疫功能减退时，病毒被激活而发病。在发病的细胞核内可发现嗜酸性包涵体，炎症常较显著，且毛细血管扩张，周围有大量淋巴细胞浸润，使受累神经及神经节发炎、变性或破损，与中医湿热内蕴、毒邪蕴于血分，气阴两虚，毒邪蕴于肌肤的病理机制相一致，湿热困于肝脾则起水痘，气血阻于经络则见疼痛，故中医清热解毒，健脾利湿，拔毒枯疹，活血止痛的治疗方法，切中病机，疗效显著。肝经郁热型，清肝泻火，解毒除湿，方选龙胆泻肝汤加味；湿毒壅盛型，清热利湿，解毒止痛，方选柴苓汤加味。现代药理学证明，中药健脾之法能增强西药抗病毒的作用，并能提高机体的免疫功能。紫草、大青叶、马齿苋、板兰根、白花蛇舌草等中药有较强的抗病毒作用，可抑制疱疹病毒的复制。
而拔毒枯疹法，加速毒邪排泻，改善局部循环代谢，促进疱疹干涸结痂，为药到病除打下基础，但应注意预防感染。
治疗组116例患者，有效率达98.24％，与把握病机、治疗到位有直接关系，拔毒枯疹法明显缩短病程，改善预后、预防了后遗神经痛的发生，为患者节约了就诊的费用，但梅花针叩刺疹面时，往之患者痛苦难耐，有5例患者未能忍受痛苦，造成治疗不彻底，拖延治疗时间，所幸未留后遗神经痛。治疗中，我们发现头面部皮疹较躯干和四肢皮疹处理费力，而且强度容易不足，治疗时间长，而躯干和四肢的疱疗效果非常满意，这与拔毒枯疹彻底与否有直接关系。而对照组未采用拔毒枯疹法，病程明显延长，部分患者(8例)预后不佳，留有后遗神经痛。
综上所述，中西医结合治疗带状疹疗，明显缩短病程，提高治愈率，改善愈后，防止后遗症的发生，值得推广。
关键词 带状疱疹 拔毒枯疹疗法 中西医结合
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染所致的急性疱疹性皮肤病，中医称之为“缠腰火丹”，皮肤疱疹和神经痛是本病主要特征，把握不好治疗时机、力度及方法，常导致后遗顽固性神经痛，故早期选择合适的方法常是治疗成败的关键。我们应用王氏家传的拔毒枯疹疗法，配合中西医结合治疗，取得满意疗效，现总结如下：
1资料与方法
1，1一般资料228例患者均来自我院2003-2009年门诊，临床上具有典型的带状疱疹症状及体征，随机分为拔毒枯疹治疗组(治疗组)和中西医结合组(对照组)，其中治疗组116例，男49例，女67例；年龄14～79岁，平均42岁；病程2～10天，平均6天；皮损位于头面部16例，腰胁部78例，臀部下肢22例，伴糜烂血疱15例。对照组112例，男5l例，女61例；年龄15～77岁，平均年龄44岁；病程2～9天，平均5天；皮损位于头面部11例，腰胁部75例，臀部下肢26例，伴糜烂水泡8例。两组患者均在性别、年龄、病程及病情严重程度上无显著性差异。
1，2治疗方法两组皆采用中西医结合治疗，口服阿昔洛韦片200mg日4次口服，维生素B1片20mg，B12片50μg，c片0.2g日3次口服，外用阿昔洛韦膏，中药辩证分为肝经郁热型，皮疹潮红，疹如粟粒，密集分布呈带状，治以清肝泻火，解毒除湿，方选龙胆泻肝汤加味(龙胆草10g、黄芩10g、栀子10g、泽泻12g、车前子(包)10g、木通10g、柴胡10g、当归15g、甘草6g、虎杖15g、马齿苋20g、板兰根10g、生苡仁20g、大青叶10g、白花蛇舌草10g)，湿毒雍盛型：水泡簇集成片，有溃烂、渗出，发热疼痛，治以清热利湿，解毒止痛，方选柴苓汤加减味(柴胡10g、黄芩12g、清半夏12g、党参12g、玄参20g、猪苓12g、茯苓20g、白术12g、桂枝lOg、泽泻30g、虎杖12g、板兰根12g、马齿苋20g、当归20g、龙胆草6g、炙甘草6g)，日3次200ml口服。此外治疗组给予王氏拔毒枯疹法：用梅花针叩刺疹面，破疹且出血为度，然后用火罐拔毒，以疹面变紫变暗为度。
1，3疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》，疹愈：疱疹全部消退或结痂，疼痛完全消失；显效：疱疹基本结痂，疼痛明显缓解，且无新增疱疹；有效：为疱疹基本消退，有轻微疼痛及少量新发疱疹；无效：有新发疱疹且疼痛无减轻或加剧。
2治疗结果
治疗组疼痛缓解时间1～3d，止痛时间1-2d，大部分于第4-8d开始脱痂痛止，最长lOd，平均治愈时间为7d，尤其是治疗后疹面变紫变暗的当天病情好转。对照组疼痛缓解时间5-8d，止痛时间7～11d，大部分于第9～15d脱痂，最长达20d，平均治愈14d，且个别患者有后遗神经痛。两组治疗有明显差异，经X2检验P<0.05，见表1。
治疗组有5例因忍受不了梅花针刺痛，致使拔毒枯疹不彻底，治疗时间拖延，周期变长。
3讨论
现代医学认为带状泡疹是人体感染水痘一带状疱疹病毒后，病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当宿主的细胞免疫功能减退时，病毒被激活而发病。在发病的细胞核内可发现嗜酸性包涵体，炎症常较显著，且毛细血管扩张，周围有大量淋巴细胞浸润，使受累神经及神经节发炎、变性或破损，与中医湿热内蕴、毒邪蕴于血分，气阴两虚，毒邪蕴于肌肤的病理机制相一致，湿热困于肝脾则起水痘，气血阻于经络则见疼痛，故中医清热解毒，健脾利湿，拔毒枯疹，活血止痛的治疗方法，切中病机，疗效显著。肝经郁热型，清肝泻火，解毒除湿，方选龙胆泻肝汤加味；湿毒壅盛型，清热利湿，解毒止痛，方选柴苓汤加味。现代药理学证明，中药健脾之法能增强西药抗病毒的作用，并能提高机体的免疫功能。紫草、大青叶、马齿苋、板兰根、白花蛇舌草等中药有较强的抗病毒作用，可抑制疱疹病毒的复制。
而拔毒枯疹法，加速毒邪排泻，改善局部循环代谢，促进疱疹干涸结痂，为药到病除打下基础，但应注意预防感染。
治疗组116例患者，有效率达98.24％，与把握病机、治疗到位有直接关系，拔毒枯疹法明显缩短病程，改善预后、预防了后遗神经痛的发生，为患者节约了就诊的费用，但梅花针叩刺疹面时，往之患者痛苦难耐，有5例患者未能忍受痛苦，造成治疗不彻底，拖延治疗时间，所幸未留后遗神经痛。治疗中，我们发现头面部皮疹较躯干和四肢皮疹处理费力，而且强度容易不足，治疗时间长，而躯干和四肢的疱疗效果非常满意，这与拔毒枯疹彻底与否有直接关系。而对照组未采用拔毒枯疹法，病程明显延长，部分患者(8例)预后不佳，留有后遗神经痛。
综上所述，中西医结合治疗带状疹疗，明显缩短病程，提高治愈率，改善愈后，防止后遗症的发生，值得推广。