腹股沟斜疝修补术中蛛网膜下隙阻滞配制液应用芬太尼剂量的研究

来源 :中国医师进修杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liu_mi
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目的研究腹股沟斜疝修补术中蛛网膜下隙阻滞(腰麻)配制液中芬太尼最佳配制剂量。方法择期行腹股沟斜疝手术患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。按随机数字表法分为五组,每组20例。腰麻配制液:B组:0.75%布比卡因2 ml+ 0.9%氯化钠1.0 ml;BF5组:0.75%布比卡因2ml+50 μ g/ml芬太尼0.1 ml+ 0.9%氯化钠0.9 ml;BF10组:0.75%布比卡因2ml+50 μg/ml芬太尼0.2 ml+ 0.9%氯化钠0.8 ml; BF20组:0.75%布比卡因2ml+ 50μg/ml芬太尼0.4 ml+ 0.9%氯化钠0.6 ml; BF30组:0.75%布比卡因2ml+ 50μ g/ml芬太尼0.6 ml+ 0.9%氯化钠0.4 ml。患者取左侧卧位,选L2~3间隙穿刺,各组分别推注腰麻配制液3ml。测量并记录达到最高阻滞平面时间、感觉平面退到T12平面时间、运动恢复时间、麻醉效果、镇痛维持时间、手术时间及不良反应。结果BF30组达到最高阻滞平面时间较B组、BF5组、BF10组、BF20组短(P<0.05),而B组和BF5组较BF10组、BF20组、BF30组长(P<0.05)。BF20组感觉平面退到T12平面时间较B组、BF5组、BF10组、BF30组长(P<0.05),B组和BF5组较BF10组、BF20组、BF30组短(P<0.05)。B组和BF5组运动恢复时间和镇痛维持时间较BF10组、BF20组、BF30组短(P<0.05)。B组患者发生瘙痒例数(0)明显少于BF5组(8例)、BF10组(3例)、BF20组(6例)、BF30组(6例)(P<0.05)。所有患者均未发生呼吸抑制。结论在0.75%布比卡因腰麻配制液中加入10 μg芬太尼可以缩短达到最高阻滞平面时间,感觉及运动恢复时间与镇痛维持时间也相应延长,在30μg内这种效应并不存在剂量依赖性。
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