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口腔溃疡(复发性阿弗他溃疡,又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮、“口疮”),是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种。发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡,有米粒至黄豆大小,呈圆形或卵圆形,溃疡面为凹形,周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般1~2个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生,医学上称“复发性口腔溃疡”。可一年发病数次,也可以一个月发病几次,甚至新旧病变交替出现。发病年龄一般在10~30岁之间,女性较多,一年四季均可发生。
口腔溃疡诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。
人们对复发型口腔溃疡选用中成药治疗时,多用清热泻火解毒等寒凉之品,妄损人体正气,往往效果不理想,甚至使病情更加缠绵。而实际上,复发性口腔溃疡患者多本虚标实,以虚火型居多,因此在使用中成药进行治疗时还应结合自身体质情况。
——内治法——
心脾积热者
心脾积热者口疮三五不等,灼热疼痛,表面多黄白分泌物,周围鲜红微肿,心烦失眠,口渴口臭,大便干少,小便黄短。黄连上清丸清热疏风、解毒,导赤丸善清心经之热,对于心脾积热所致者,可选用此两药。
黄连上清丸
用法:口服,每日2次。每10丸重0.3克的,每次3克;每10丸重0.6克的,每次8克。
注意事项:忌烟、酒及辛辣食物;不宜在服药期间同时服用滋补性中药;脾胃虚寒者禁用。
参考价格:6.8元。
导赤丸
用法:口服,每次1丸,每日2次。
注意事项:忌烟、酒及辛辣食物;不宜在服药期间同时服用滋补性中药;服药后大便次数增多且不成形者,应酌情减量。
参考价格:22.5元。
肺胃邪热者
肺胃邪热者口疮起病较急,数量较多,大小不等,表面多黄白色分泌物,疮周红肿或有水疱。常伴有发热、头痛、咽喉痹痛、咳嗽、口渴、便秘、尿黄、舌红苔黄。三黄片、牛黄清胃丸都具有清热解毒通便之作用,对于肺胃热盛者较好。有时心脾积热口疮和肺胃热盛口疮可合并出现,不易明确区分,故上述方药可酌情互相选用或2种联用;另外,此两型若配和冰硼散、珠黄散等清热解毒、祛腐生肌的外用药效果会更好。
牛黄清胃丸
用法:口服,每次2丸,每日2次。
注意事项:孕妇忌服;本品可嚼服,也可分份吞服,服用前应去蜡皮、塑料球壳。
参考价格:10元。
阴虚火旺者
阴虚火旺者口疮反复发作,灼热疼痛,疮周红肿,口燥咽干,头晕耳鸣,失眠多梦,心悸健忘,腰膝酸软,手足心热,舌红少苔。六味地黄丸滋补肝肾之阴,知柏地黄丸滋阴清热,对于阴虚火旺型较适宜。
知柏地黄丸
用法:口服。大蜜丸每次1丸,每日2次。
注意事项:忌不易消化食物;感冒发热者不宜服用。
参考价格:13元。
阳虚浮火者
阳虚浮火者口疮淡而不红,大而深,表面灰白,日久不愈,服凉药则加重,腹胀纳少,便溏;或腰膝酸软,面青肢凉,口淡无味,舌质淡,苔白,脉沉弱或浮大。附子理中丸温阳健脾,金匮肾气丸、右归丸温肾壮阳,对于阳虚浮火者,可根据偏于脾阳虚或肾阳虚而分别选用。但临床须注意,本型不能用寒凉的药物,尤其是外用中成药多为清热解毒、消肿止痛之品,性偏寒凉,用药时应慎重。
附子理中丸
用法:口服,每次1袋,每日2~3次。
注意事项:孕妇慎用。
参考价格:20元。
——外治法——
外治法是口疮局部治疗的主要方法之一,可根据溃疡发生发展的不同病程,选择性用药。
锡类散
由牛黄、人指甲、冰片、珍珠、象牙屑、青黛、壁钱等组成,适用于心、胃、肺火上炎所致的口疮。取药末敷于溃疡表面,每日3~5次。
西瓜霜
适用于肺胃火热、上蒸而发的口疮。取药末敷于溃疡表面,每日3~5次。
珍珠粉
适用于虚证口疮,久不愈合者。取药末敷于溃疡表面,每日3~5次。
云南白药
适用于溃疡疼痛较剧烈、边缘红肿、脉涩、舌下静脉曲张的血淤型口疮。取药末敷于溃疡表面,每日3~5次。
口腔溃疡诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。
人们对复发型口腔溃疡选用中成药治疗时,多用清热泻火解毒等寒凉之品,妄损人体正气,往往效果不理想,甚至使病情更加缠绵。而实际上,复发性口腔溃疡患者多本虚标实,以虚火型居多,因此在使用中成药进行治疗时还应结合自身体质情况。
——内治法——
心脾积热者
心脾积热者口疮三五不等,灼热疼痛,表面多黄白分泌物,周围鲜红微肿,心烦失眠,口渴口臭,大便干少,小便黄短。黄连上清丸清热疏风、解毒,导赤丸善清心经之热,对于心脾积热所致者,可选用此两药。
黄连上清丸
用法:口服,每日2次。每10丸重0.3克的,每次3克;每10丸重0.6克的,每次8克。
注意事项:忌烟、酒及辛辣食物;不宜在服药期间同时服用滋补性中药;脾胃虚寒者禁用。
参考价格:6.8元。
导赤丸
用法:口服,每次1丸,每日2次。
注意事项:忌烟、酒及辛辣食物;不宜在服药期间同时服用滋补性中药;服药后大便次数增多且不成形者,应酌情减量。
参考价格:22.5元。
肺胃邪热者
肺胃邪热者口疮起病较急,数量较多,大小不等,表面多黄白色分泌物,疮周红肿或有水疱。常伴有发热、头痛、咽喉痹痛、咳嗽、口渴、便秘、尿黄、舌红苔黄。三黄片、牛黄清胃丸都具有清热解毒通便之作用,对于肺胃热盛者较好。有时心脾积热口疮和肺胃热盛口疮可合并出现,不易明确区分,故上述方药可酌情互相选用或2种联用;另外,此两型若配和冰硼散、珠黄散等清热解毒、祛腐生肌的外用药效果会更好。
牛黄清胃丸
用法:口服,每次2丸,每日2次。
注意事项:孕妇忌服;本品可嚼服,也可分份吞服,服用前应去蜡皮、塑料球壳。
参考价格:10元。
阴虚火旺者
阴虚火旺者口疮反复发作,灼热疼痛,疮周红肿,口燥咽干,头晕耳鸣,失眠多梦,心悸健忘,腰膝酸软,手足心热,舌红少苔。六味地黄丸滋补肝肾之阴,知柏地黄丸滋阴清热,对于阴虚火旺型较适宜。
知柏地黄丸
用法:口服。大蜜丸每次1丸,每日2次。
注意事项:忌不易消化食物;感冒发热者不宜服用。
参考价格:13元。
阳虚浮火者
阳虚浮火者口疮淡而不红,大而深,表面灰白,日久不愈,服凉药则加重,腹胀纳少,便溏;或腰膝酸软,面青肢凉,口淡无味,舌质淡,苔白,脉沉弱或浮大。附子理中丸温阳健脾,金匮肾气丸、右归丸温肾壮阳,对于阳虚浮火者,可根据偏于脾阳虚或肾阳虚而分别选用。但临床须注意,本型不能用寒凉的药物,尤其是外用中成药多为清热解毒、消肿止痛之品,性偏寒凉,用药时应慎重。
附子理中丸
用法:口服,每次1袋,每日2~3次。
注意事项:孕妇慎用。
参考价格:20元。
——外治法——
外治法是口疮局部治疗的主要方法之一,可根据溃疡发生发展的不同病程,选择性用药。
锡类散
由牛黄、人指甲、冰片、珍珠、象牙屑、青黛、壁钱等组成,适用于心、胃、肺火上炎所致的口疮。取药末敷于溃疡表面,每日3~5次。
西瓜霜
适用于肺胃火热、上蒸而发的口疮。取药末敷于溃疡表面,每日3~5次。
珍珠粉
适用于虚证口疮,久不愈合者。取药末敷于溃疡表面,每日3~5次。
云南白药
适用于溃疡疼痛较剧烈、边缘红肿、脉涩、舌下静脉曲张的血淤型口疮。取药末敷于溃疡表面,每日3~5次。