支气管哮喘的护理体会

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  支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,可经治疗缓解或自行缓解。2008年10月~2010年10月收治支气管哮喘59例,经过综合护理和治疗病情均好转出院。现将护理体会报告如下。
  
  临床资料
  本组59例患者中,男26例,女33例,年龄20~65岁,其中与感染有关的29例,与过敏有关的23例,与劳累有关的3例,与精神紧张有关的2例,无明显诱因的2例。
  
  护 理
  环境:保持病室内空气新鲜,每日通风1~2次,每次15~30分,室内保持适宜的温度和湿度。温度为20~22℃,湿度为50%~70%。病室内没有刺激性气味,不铺地毯,不放花草,采用湿式清扫,避免扫地和整理床铺时尘土飞扬,病室物体表面定期消毒,避免用刺激性气味强的消毒液。
  体位:哮喘发作时应绝对卧床休息,为患者调整舒适的坐位或半坐位,或于床上放置横跨患者腿部的小桌,令其伏于桌上,以减少疲劳。
  心理护理:陪伴患者身边,解释病情,消除紧张情绪。
  饮食:给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免进食可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蛋等。
  改善通气,缓解呼吸困难:呼吸困难明显,缺氧症状明显或紫绀者应立即吸氧,可用鼻导管或面罩吸氧,一般鼻导管吸氧时氧流量2~4L/分,面罩吸氧4~6L/分,每15~30分钟巡视1次,保证用氧安全,仔细观察用氧效果,根据呼吸困难的程度随时调节氧流量,氧气湿化瓶定时消毒。
  协助排痰:指导患者咳嗽时坐起,身体前倾,尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少为l500ml,或使用蒸气吸入,或遵医嘱给予祛痰药物,并定期为患者翻身、拍背,促使痰液排出。
  气雾剂正确使用:万托林气雾剂、必可酮气雾剂使用前应上下摇动,指示患者合并双唇含着喷口,吸气开始时马上按压气雾瓶喷雾1次,屏气5~10秒,而后再行呼吸。两种气雾剂喷吸间隔5分钟左右,每次使用完毕均用酒精棉球擦拭喷口,喷雾吸入后用清水漱口。
  防治并发症:定期巡视病室,严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况,及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症,并及时采取措施协助医生抢救。
  出院指导:预防哮喘复发,避免接触过敏原及非特异性刺激物。避免进食能誘发哮喘的食物,如牛奶、鱼虾、蛋等。避免吸入刺激性物质,如灰尘、烟雾、炒菜油烟等。避免接触油漆、染料等化学物质。避免精神紧张和剧烈运动。充分休息、合理饮食、增强体质、预防感冒。吸烟者戒烟。发作季节前3个月在医生指导下使用增强免疫力的制剂,如菌苗等,一旦哮喘发作及时就医。
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