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摘要：目的： 探讨精神病患者家属对保护性约束的态度及护理需求，提出相应护理对策。方法：采用自编问卷，自行设计调查表，对我院2010年9月起收诊的180例长期住院精神病患者家属进行自编问卷调查。结果：初诊患者对保护性约束有心理准备、可以理解、有必要征得同意率分别为28.4%、83.9%、75.6%，复诊患者对保护性约束有心理准备、可以理解、有必要征得同意率分别为97.2%、100.0%、57.1%（P<0.05）；患者家属的文化水平越高，其护理需求也越高差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同治疗阶段患者家属对患者保护性约束态度不同，心理问题重视程度不同，医护人员要做好细致的心理疏导，并进行多渠道宣教、解释及规范约束护理。
关键词：精神病；患者家属；保护性约束；态度；护理需求
精神病患者常出现严重的自伤、自杀、毁物、逃走或兴奋躁动等危害行为[1]。为确保周围人员和环境及其患者自身的安全，常需采用保护性约束保护患者，以防范发生意外事件。但实施保护性约束，将使患者家属、护士以及周围患者产生一定的情绪反应，家属不甚理解，易造成较大的误解甚至医患纠纷[2]。为了解精神病患者家属对保护性约束的态度及护理需求，提出相应护理对策，选取我院2010年9月起收诊的180例长期住院精神病患者家属为研究对象进行自编问卷调查，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料对象为我院2010年9月起收诊的180例长期住院精神病患者家属。所以患者均符合神精神病诊断标准.其中男95例，女85例，平均年龄（28.3±1.8）岁；学历：大专以上87例，高中58例，高中以下35例；与患者关系：母子（女）47例，父子（女）42例，配偶36例，兄弟姐妹44例，其他11例；住院时间：<2年89例，其余91例；初诊患者74例，复诊患者106例.
1.2 方法
采用自行设计问卷，对180名参与调查家属进行问卷调查，调查指导语应统一，行统一指导，一共发放180份调查问卷，问卷结束后立即全部回收，确保回收率为100%。问卷共设12个问题，每个问题设4-5项，项目包括选择、填空和和问答项且独立填写。其内容包括与患者关系、患者家属一般情况、对保护性约束的态度与护理需求。
1.3 统计学方法
平均值资料录入SPSS 19.0统计学软件包中，比较行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者家属对保护性约束的态度 初诊患者家属对保护性约束没有心理准备、可以理解、有必要征得同意率分别为22.9%、86.5%、77.0%，复诊患者对保护性约束有心理准备、可以理解、有必要征得同意率分别为95.3%、100.0%、57.5%（P<0.05）。见表1.
2.2 患者家属对保护性约束的护理需求 患者家属的文化水平越高，其护理需求也越高，不同治疗阶段患者家属对患者保护性约束的心理问题重视程度不同，其对患者约束措施、担心问题等需求不同。见表2.
3 讨论
因保护性约束是针对伤人毁物、自杀自伤、兴奋躁动的精神病患者，实施强制性约束往往被家属理解为违背患者本人的意志、不够人性化，家属对此表示不满或提出质疑，甚至产生误解。复诊患者家属与初诊患者家属比较，初诊患者家属缺乏对保护性约束的了解、理解和心理准备更为不足，对精神病院特殊护理措施不够深入，对约束认识存在偏差[3]。
本研究显示，在患者家属对保护性约束的态度方面，初诊患者家属对保护性约束毫有心理准备、可以理解、有必要征得同意率分别为22.9%、86.5%、77.0%，复诊患者对保护性约束有心理准备、可以理解、有必要征得同意率分别为95.3%、100.0%、57.5%（P<0.05）；患者家属对保护性约束的护理需求方面，患者家属的文化水平越高，其护理需求也越高，不同治疗阶段患者家属对患者保护性约束的心理问题重视程度不同，其对患者约束措施、担心问题等需求不同。结果表明，不同阶段患者家属对保护性约束的理解、认识不够深入，对护理方法、常规治疗和精神病院的环境缺乏了解，大部分患者家属，尤其以初诊患者家属最为显著，对保护性约束均无充分心理准备，且认为行保护性约束应征得他们的同意；同时在患者接受约束期间，复诊患者家属最关注的约束措施是心理护理，最担心患者的心理受到伤害，文化程度不同，其家属对患者心理问题重视程度不一致，其程度随文化程度增高而增高系因能认识到患者不健康心理与精神疾病有关，约束时受到心理刺激对患者病情明显不利。与施忠英等研究结果相似[4]。因此在约束期间，护理人员应在约束后应及时告知其家属，主动和家属建立良好的护患关系，注重多与家属沟通，对患者家属提出的质疑应及时给予解答，告知患者病情变化，及时为患者家属提供心理支持，责任护士要作好保护性约束知识的宣教，如护理人员如何为患者提供心理护理、约束期间患者的日常生活如何保障、在什么情况下会采取或解除这种措施、约束目的等，重视约束患者的心理护理，并及早进行心理干预，及时与患者沟通、交流，使他们积极配合护理工作。
综上所述，不同治疗阶段患者家属对患者保护性约束态度不同，心理问题重视程度不同，医护人员要做好细致的心理疏导，并进行多渠道宣教、解释及规范约束护理。
参考文献：
[1] 施忠英，曹新妹，朱学勤，等.精神科保护性约束临床路径的建立与实施[J].上海护理，2010，10（1）：41-43.
[2]李继玲，刘晓苗，刘冰，等.讨论住院精神病患者的家属陪护问题[J].中国实用医药，2009，4（1O）：250-251.
[3]王云仙，李亚惠.住院精神病人保护性约束的调查与分析[J].解放军护理杂志，2008，25（9B）：25-26.
[4]施忠英，张菊英，许德君，等.精神病患者家属对保护性约束的态度及护理需求[J].中华护理杂志，2005，40（9）：684.
[5]岳淑英，马美玲，许丽荣，等.精神病患者保护性约束细化标准的制定与实施[J].护理学杂志，2006，21（17）：1-3.
关键词：精神病；患者家属；保护性约束；态度；护理需求
精神病患者常出现严重的自伤、自杀、毁物、逃走或兴奋躁动等危害行为[1]。为确保周围人员和环境及其患者自身的安全，常需采用保护性约束保护患者，以防范发生意外事件。但实施保护性约束，将使患者家属、护士以及周围患者产生一定的情绪反应，家属不甚理解，易造成较大的误解甚至医患纠纷[2]。为了解精神病患者家属对保护性约束的态度及护理需求，提出相应护理对策，选取我院2010年9月起收诊的180例长期住院精神病患者家属为研究对象进行自编问卷调查，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料对象为我院2010年9月起收诊的180例长期住院精神病患者家属。所以患者均符合神精神病诊断标准.其中男95例，女85例，平均年龄（28.3±1.8）岁；学历：大专以上87例，高中58例，高中以下35例；与患者关系：母子（女）47例，父子（女）42例，配偶36例，兄弟姐妹44例，其他11例；住院时间：<2年89例，其余91例；初诊患者74例，复诊患者106例.
1.2 方法
采用自行设计问卷，对180名参与调查家属进行问卷调查，调查指导语应统一，行统一指导，一共发放180份调查问卷，问卷结束后立即全部回收，确保回收率为100%。问卷共设12个问题，每个问题设4-5项，项目包括选择、填空和和问答项且独立填写。其内容包括与患者关系、患者家属一般情况、对保护性约束的态度与护理需求。
1.3 统计学方法
平均值资料录入SPSS 19.0统计学软件包中，比较行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者家属对保护性约束的态度 初诊患者家属对保护性约束没有心理准备、可以理解、有必要征得同意率分别为22.9%、86.5%、77.0%，复诊患者对保护性约束有心理准备、可以理解、有必要征得同意率分别为95.3%、100.0%、57.5%（P<0.05）。见表1.
2.2 患者家属对保护性约束的护理需求 患者家属的文化水平越高，其护理需求也越高，不同治疗阶段患者家属对患者保护性约束的心理问题重视程度不同，其对患者约束措施、担心问题等需求不同。见表2.
3 讨论
因保护性约束是针对伤人毁物、自杀自伤、兴奋躁动的精神病患者，实施强制性约束往往被家属理解为违背患者本人的意志、不够人性化，家属对此表示不满或提出质疑，甚至产生误解。复诊患者家属与初诊患者家属比较，初诊患者家属缺乏对保护性约束的了解、理解和心理准备更为不足，对精神病院特殊护理措施不够深入，对约束认识存在偏差[3]。
本研究显示，在患者家属对保护性约束的态度方面，初诊患者家属对保护性约束毫有心理准备、可以理解、有必要征得同意率分别为22.9%、86.5%、77.0%，复诊患者对保护性约束有心理准备、可以理解、有必要征得同意率分别为95.3%、100.0%、57.5%（P<0.05）；患者家属对保护性约束的护理需求方面，患者家属的文化水平越高，其护理需求也越高，不同治疗阶段患者家属对患者保护性约束的心理问题重视程度不同，其对患者约束措施、担心问题等需求不同。结果表明，不同阶段患者家属对保护性约束的理解、认识不够深入，对护理方法、常规治疗和精神病院的环境缺乏了解，大部分患者家属，尤其以初诊患者家属最为显著，对保护性约束均无充分心理准备，且认为行保护性约束应征得他们的同意；同时在患者接受约束期间，复诊患者家属最关注的约束措施是心理护理，最担心患者的心理受到伤害，文化程度不同，其家属对患者心理问题重视程度不一致，其程度随文化程度增高而增高系因能认识到患者不健康心理与精神疾病有关，约束时受到心理刺激对患者病情明显不利。与施忠英等研究结果相似[4]。因此在约束期间，护理人员应在约束后应及时告知其家属，主动和家属建立良好的护患关系，注重多与家属沟通，对患者家属提出的质疑应及时给予解答，告知患者病情变化，及时为患者家属提供心理支持，责任护士要作好保护性约束知识的宣教，如护理人员如何为患者提供心理护理、约束期间患者的日常生活如何保障、在什么情况下会采取或解除这种措施、约束目的等，重视约束患者的心理护理，并及早进行心理干预，及时与患者沟通、交流，使他们积极配合护理工作。
综上所述，不同治疗阶段患者家属对患者保护性约束态度不同，心理问题重视程度不同，医护人员要做好细致的心理疏导，并进行多渠道宣教、解释及规范约束护理。
参考文献：
[1] 施忠英，曹新妹，朱学勤，等.精神科保护性约束临床路径的建立与实施[J].上海护理，2010，10（1）：41-43.
[2]李继玲，刘晓苗，刘冰，等.讨论住院精神病患者的家属陪护问题[J].中国实用医药，2009，4（1O）：250-251.
[3]王云仙，李亚惠.住院精神病人保护性约束的调查与分析[J].解放军护理杂志，2008，25（9B）：25-26.
[4]施忠英，张菊英，许德君，等.精神病患者家属对保护性约束的态度及护理需求[J].中华护理杂志，2005，40（9）：684.
[5]岳淑英，马美玲，许丽荣，等.精神病患者保护性约束细化标准的制定与实施[J].护理学杂志，2006，21（17）：1-3.