丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷诱导在婴幼儿气管异物取出术中的应用

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目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI-P)联合低浓度七氟烷吸入诱导麻醉应用于小儿气管支气管异物取出术的疗效.方法 2009年1月至201 1年5月浙江温州医学院附属第二医院经确诊为气管异物的急诊患儿90例,年龄9 ~36个月,体质量8~17 kg,经医院伦理委员会批准,数字随机法分为A组、B组和C组,每组30例.A组为TCI-P联合低浓度七氟烷吸入诱导;B组为TCI-P复合氯胺酮诱导;C组为TCI-P复合芬太尼诱导;3组患儿术中均采用单纯TCI-P维持麻醉,观察3组的麻醉效果、并发症和患儿在手术室滞留时间及苏醒时间.结果 在硬支气管镜置入过程3组均存在一定程度的呛咳,其中发生重度屏气、呛咳需加深麻醉的病例A组为1例、B组7例、C组5例,A组明显优于B组(P<0.05),但与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).B组、C组患儿置镜时丙泊酚靶浓度均明显高于A组(P<0.01),且术中最低SpO2明显低于A组(P<0.01),术中SpO2 <95%例数亦明显多于A组(P<0.01).B组术毕喉鸣或舌后坠致呼吸困难发生数明显多于A组与C组(P<0.05),且患儿术毕在手术室滞留时间、苏醒时间明显长于A组与C组(P<0.01).结论 丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷吸人麻醉是一种可控性强、安全、实用的婴幼儿支气管异物取出术的麻醉方法。

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