【摘 要】
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目的 观察菖郁逍遥方治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)伴抑郁症的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 90例慢性CHB伴抑郁症患者,采用随机数字表法分为治疗组45例,对照
【机 构】
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厦门大学医学院中医系 福建361102;福建省厦门市中医院肝病中心 福建361009;福建中医药大学中医系 福州351012
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目的 观察菖郁逍遥方治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)伴抑郁症的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 90例慢性CHB伴抑郁症患者,采用随机数字表法分为治疗组45例,对照组45例.在恩替卡韦治疗的基础上,对照组服用氟哌噻吨美利曲辛片;治疗组服用中药复方菖郁逍遥方,疗程12周.以汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale,HAMD17)评分观察治疗前、治疗中(治疗4周)、治疗后(治疗12周)两组患者的抑郁状态变化;以副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)观察两组治疗后副反应;观察治疗前后血清ALT活性、乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)定量、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾腺上素(norepinephrine,NE)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平及内源性大麻素:N-花生四烯酸氨基乙醇(Arachidonoylethanolamine,AEA)、2-花生四烯酸甘油(2-arachidonoylglycerol,2-AG)及其受体(cannabinoid receptor,CBR)1、2指标变化.结果 两组治疗中、治疗后的HAMD17评分较治疗前均明显降低(P ＜0.05,P＜0.01),治疗后治疗组的总有效率与对照组相似但安全性评价较高.治疗后,治疗组HBV DNA阴转率、ALT复常率均较对照组高(P＜0.05).两组血清5-HT、NE、BDNF均较治疗前显著升高(P＜0.05,P＜0.01).两组治疗后血清AEA、2-AG、CBR1水平较前增加(P＜0.05),且以治疗组效果显著;CBR2含量较治疗前无明显变化(P＞0.05).结论 菖郁逍遥方具有显著改善CHB患者抑郁状态的临床疗效,作用机制与通过调控内源性大麻素水平来升高单胺类神经递质、BDNF相关.
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