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乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤。当前临床上治療该疾病的主要方式就是手术,手术的效果虽然显著,但是术后也会受各方面因素的影响而干扰康复进程。因此,术后患者要注意以下事项,以提高舒适度,促进病情康复:
乳腺癌患者手术后除了存在各种躯体上的不良反应,大多数都存在心理问题。例如因担心肿瘤复发而焦虑、恐惧和失眠;因失去乳房而感到孤独、抑郁;因治疗而发生性欲减退;因看病支出而产生对配偶或子女的负罪感……少数患者还会受到一些家庭或事业上的挫折从而使心理问题加剧。
因此,建议患者积极进行心理建设:练习正念冥想;把精力集中于一天中的某个时间而不是无法确定的未来;参加集体活动,如癌症俱乐部活动,多与病友交流思想,帮助他人的同时也接受他人的帮助;出现严重心理障碍或失眠时应及时看心理门诊,必要时接受药物治疗。
乳腺癌根治术后由于腋窝淋巴的清扫,会有不同程度患侧上肢水肿和肩关节活动障碍,因此建议:不提过重的物体(5斤以上),用健侧挎包;不戴过紧的项链或弹力手镯;不在患肢抽血和注射;避免在患肢测量血压(如果双侧上肢淋巴水肿,应在下肢测量血压);避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动,如擦洗或推拉;避免患肢损伤,如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等;避免患肢过分疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高肢体。
手术后一周内以握拳、曲腕、曲肘为主;术后第八天使患侧手掌越过头顶,触摸对侧耳朵,每次2~3遍,每天3~4次;术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动,每次2~3遍,每天3~4次;术后第十天可试用患肢举起物体超过头顶,每次2~3遍,每天2~3次;手术第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。出院后应当坚持功能锻炼1年以上。当然,乳腺癌患者在术后锻炼时,要根据自己的实际情况,如病情、年龄、体力、切口愈合等,进行循序渐进的锻炼,不可操之过急,亦忌术后不进行锻炼。
乳腺癌患者除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食,一般在饮食上并无特殊之处。在放疗、化疗期间,由于治疗带来的不良影响,患者的味觉和食欲有所下降,这时要坚持适量进食一些易消化、高营养的食物,以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。之后的饮食只要做到有节制、不过量、丰富多样即可,但一定要戒烟酒。
如今的乳腺癌手术治疗范围越来越小。一方面,保乳手术可以达到和乳房切除手术同样的治疗效果和生存期。只要患者符合保乳指征,患者本身也有保乳的意愿,保乳是第一选择。另一方面,乳腺癌切除手术同时进行乳房重建。乳房重建不仅能够帮助不能保乳的患者重获乳房,恢复形体完整,从长期看,还能改善患者的心理状态,提高患者的生存质量。国际上大量的临床经验证明,乳腺癌术后乳房重建在肿瘤治疗方面的安全性较好,乳房重建不影响术后辅助治疗,不影响疾病转归,不影响复发的检出。
乳腺癌复发和转移大多发生在根治术后3年之内,约占80%,少部分发生在根治术后3~5年,约占10%,可以用“3年一小坎,7年一大坎”来形容,尤其对于有腋窝淋巴结转移、肿瘤直径大于5厘米、有淋巴结转移且肿瘤直径大于5厘米的患者,术后3年内复发的概率更高。因此,对乳腺癌患者来说,熬过5年大关也不意味着可以放松警惕,还应像之前那般坚持定期复查。
1.积极进行心理建设
乳腺癌患者手术后除了存在各种躯体上的不良反应,大多数都存在心理问题。例如因担心肿瘤复发而焦虑、恐惧和失眠;因失去乳房而感到孤独、抑郁;因治疗而发生性欲减退;因看病支出而产生对配偶或子女的负罪感……少数患者还会受到一些家庭或事业上的挫折从而使心理问题加剧。
因此,建议患者积极进行心理建设:练习正念冥想;把精力集中于一天中的某个时间而不是无法确定的未来;参加集体活动,如癌症俱乐部活动,多与病友交流思想,帮助他人的同时也接受他人的帮助;出现严重心理障碍或失眠时应及时看心理门诊,必要时接受药物治疗。
2.避免7件事
乳腺癌根治术后由于腋窝淋巴的清扫,会有不同程度患侧上肢水肿和肩关节活动障碍,因此建议:不提过重的物体(5斤以上),用健侧挎包;不戴过紧的项链或弹力手镯;不在患肢抽血和注射;避免在患肢测量血压(如果双侧上肢淋巴水肿,应在下肢测量血压);避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动,如擦洗或推拉;避免患肢损伤,如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等;避免患肢过分疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高肢体。
3.坚持功能锻炼
手术后一周内以握拳、曲腕、曲肘为主;术后第八天使患侧手掌越过头顶,触摸对侧耳朵,每次2~3遍,每天3~4次;术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动,每次2~3遍,每天3~4次;术后第十天可试用患肢举起物体超过头顶,每次2~3遍,每天2~3次;手术第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。出院后应当坚持功能锻炼1年以上。当然,乳腺癌患者在术后锻炼时,要根据自己的实际情况,如病情、年龄、体力、切口愈合等,进行循序渐进的锻炼,不可操之过急,亦忌术后不进行锻炼。
4.饮食不用太刻意
乳腺癌患者除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食,一般在饮食上并无特殊之处。在放疗、化疗期间,由于治疗带来的不良影响,患者的味觉和食欲有所下降,这时要坚持适量进食一些易消化、高营养的食物,以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。之后的饮食只要做到有节制、不过量、丰富多样即可,但一定要戒烟酒。
5.关注乳房重建
如今的乳腺癌手术治疗范围越来越小。一方面,保乳手术可以达到和乳房切除手术同样的治疗效果和生存期。只要患者符合保乳指征,患者本身也有保乳的意愿,保乳是第一选择。另一方面,乳腺癌切除手术同时进行乳房重建。乳房重建不仅能够帮助不能保乳的患者重获乳房,恢复形体完整,从长期看,还能改善患者的心理状态,提高患者的生存质量。国际上大量的临床经验证明,乳腺癌术后乳房重建在肿瘤治疗方面的安全性较好,乳房重建不影响术后辅助治疗,不影响疾病转归,不影响复发的检出。
6.定期随访
乳腺癌复发和转移大多发生在根治术后3年之内,约占80%,少部分发生在根治术后3~5年,约占10%,可以用“3年一小坎,7年一大坎”来形容,尤其对于有腋窝淋巴结转移、肿瘤直径大于5厘米、有淋巴结转移且肿瘤直径大于5厘米的患者,术后3年内复发的概率更高。因此,对乳腺癌患者来说,熬过5年大关也不意味着可以放松警惕,还应像之前那般坚持定期复查。