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目的:探讨全模型迭代重建(Iterative model reconstruction,IMR)技术在256层螺旋CT"双低"冠状动脉CTA成像中的应用价值。方法:100例拟行冠状动脉CTA检查者按照同期随机原则分为2组,每组50例。均采用前置门控扫描。A组(对照组)采用120 kV、管电流根据噪声指数自动调节DRI=15(Dose Right Index)及i Dose4重建,B组(低剂量组),采用100 kV、DRI=11及IMR重建。A、B组对比剂注射方案分别为0.8 mL/kg体质量和0.6 m L/kg体质量,对比剂注射时间均为12 s。采用独立样本t检验比较两组客观评价指标(噪声、信噪比及对比噪声比)、辐射剂量(CT剂量指数、CT剂量长度乘积、有效辐射剂量)及碘负荷的差异。采用Mann-Whitney U秩和检验比较两组主观图像(管腔对比度、边缘锐利度、主观噪声及图像总体质量)质量评分的差异。结果:B组噪声为(23.4±2.8)HU,低于A组(34.3±4.3)HU,差异有统计学意义(t=14.977,P=0.000)。B组信噪比为(16.3±2.2),高于A组(11.9±1.9),差异有统计学意义(t=-10.713,P=0.000)。B组对比噪声比为(21.1±2.7),高于A组(15.1±2.3),差异有统计学意义(t=-12.083,P=0.000)。B组主观噪声与整体质量优于A组,差异有统计学意义(U=951.000、934.000,P=0.008、0.005),两组对比度与锐利度差异无统计学意义(U=1 233.000、1 233.500,P=0.884、0.888)。B组有效辐射剂量为(0.94±0.23)mSv,较A组剂量(1.53±0.32)mSv降低约39%;B组碘负荷为(15.1±2.4)g,较A组(20.1±2.5)g降低约25%。结论 :IMR较混合迭代重建(i Dose4)可以进一步降低噪声,在剂量降低39%且碘负荷降低25%的条件下,图像质量仍可满足诊断需求。