【摘 要】
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目的:评估术前肾动脉栓塞(PRAE)在肾门部侵犯的复杂性右侧肾癌合并下腔静脉瘤栓(RCC-IVCTT)治疗中的应用价值.方法:回顾性分析2013年6月-2020年10月中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科收治的105例右侧RCC-IVCTT患者行机器人手术的临床资料,将术中肿瘤侵犯周围组织、合并肾门肿大淋巴结等导致肾动脉游离困难的情况定义为复杂性RCC-IVCTT.根据是否行PRAE,将瘤栓患者分别记录为栓塞组(17例)与对照组(88例),且栓塞组均为复杂性RCC-IVCTT.利用倾向性得分匹配(PS
【机 构】
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中国人民解放军医学院 100853 北京;中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科;中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科
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目的:评估术前肾动脉栓塞(PRAE)在肾门部侵犯的复杂性右侧肾癌合并下腔静脉瘤栓(RCC-IVCTT)治疗中的应用价值.方法:回顾性分析2013年6月-2020年10月中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科收治的105例右侧RCC-IVCTT患者行机器人手术的临床资料,将术中肿瘤侵犯周围组织、合并肾门肿大淋巴结等导致肾动脉游离困难的情况定义为复杂性RCC-IVCTT.根据是否行PRAE,将瘤栓患者分别记录为栓塞组(17例)与对照组(88例),且栓塞组均为复杂性RCC-IVCTT.利用倾向性得分匹配(PSM),按1:1进行配对后对比分析两组手术时间、出血量、术后住院时间、输血量及疾病复发、进展情况.结果:实际匹配17例,匹配后组间基线资料具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05).栓塞组中位手术时间190 min,中位术中出血600 mL,8例(47.1％)术中输血,中位术后住院时间7 d,术后病理诊断15例(88.2％)为透明细胞癌,2例(11.8％)为乳头状肾细胞癌;对照组中位手术时间175 min,中位术中出血800 mL,10例(55.6％)术中输血,中位术后住院时间7.5 d,术后病理诊断13例(76.5％)为透明细胞癌,1例(5.9％)为乳头状肾细胞癌,3例(17.6)为高级别浸润性尿路上皮癌,两组差异均无统计学意义(P>0.05).栓塞组存活率76.5％,疾病进展率47.1％;对照组存活率52.9％,疾病进展率58.8％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于复杂性右侧RCC-IVCTT,PRAE可预处理右肾动脉,降低手术难度,具备一定技术优势,但其远期疗效仍需长期随访及进一步评估.
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