目的对比分析微波消融术与肝段切除术治疗原发性小肝癌的近期疗效及远期预后。方法通过对2010年2月—2012年3月就诊治疗的92例原发性小肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。并根据治疗方式的不同分为消融组和手术组,每组46例。消融组应用微波消融术治疗,手术组应用肝段切除术治疗。比较并分析两组的术中情况(手术时间和术中出血量)、手术前后肝功能变化、住院时间、近远期预后及术后并发症的发生情况。结果消融组手术时间、术中出血量和住院时间均少于手术组(P<0.01)。治疗后,两组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均高于治疗前(P<0.05),且手术组高于消融组(P<0.01);两组血清白蛋白低于治疗前(P<0.05),且手术组低于消融组(P<0.01)。两组平均生存时间、术后1年、2年、3年、5年生存率及1年、2年肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术组术后3年、5年肿瘤复发率低于消融组(P<0.05)。消融组术后并发症发生率低于手术组(P<0.05)。结论微波消融术与肝段切除术治疗原发性小肝癌近远期疗效相近,但是在远期复发率肝段切除术优于微波消融术,而微波消融术具有操作简单、创伤小、对肝功能影响小、术后并发症发生率低等优点。