分析右向左分流量与隐源性脑梗死病灶数量的关系。

选择2013年12月至2016年7月于东莞东华医院神经内科住院的隐源性脑梗死患者66例。采用经颅多普勒超声(TCD)发泡试验评估右向左分流的发生率及其分流量，同时进行磁共振成像及弥散加权磁共振成像(DWI)检查统计脑梗死的病灶部位、大小及数量，并应用Spearman相关分析方法分析右向左分流量与隐源性脑梗死病灶数量的关系。

TCD发泡试验阳性25例，右向左分流的发生率为37.9%(25/66)。25例中右侧大脑中动脉主干供血区大面积脑梗死灶1例，其余24例均为多发性小脑梗死灶。24例小脑梗死灶患者中颅脑DWI检查前循环(半卵圆中心、基底节区)出现小脑梗死灶者21例；后循环＋前循环(脑干、半卵圆中心、基底节区)出现小脑梗死灶3例。根据右向左分流程度不同，将TCD发泡试验阳性患者分为小量分流组(微泡≥1但<10个，17例)和大量分流组(微泡≥10个，包括微泡>25个的淋浴型或雨帘型，8例)。小量分流组前循环(半卵圆中心、基底节区)的多发性小脑梗死灶检出率明显高于后循环＋前循环(脑干、半卵圆中心、基底节区)[82.4%(14/17)比17.6%(3/17)]，大量分流组前循环(半卵圆中心、基底节区)的多发性小脑梗死灶检出率明显高于后循环＋前循环(脑干、半卵圆中心、基底节区)(7/7比0/7)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。大量分流组中1例为大脑中动脉主干脑梗死灶，因发病机制不明，未纳入统计学分析。Spearman相关分析提示TCD发泡试验栓子数量与颅脑DWI梗死灶数量呈正相关性(r＝0.471，P＝0.020)。

右向左分流量与隐源性脑梗死病灶数量呈正相关性。