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目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者颈动脉内中膜厚度(cIMT)与血栓调节蛋白(Tm)和炎症因子之间的关系,及其对心血管疾病(CVD)的影响。方法:选择透析龄≥3月的MHD患者108例,采用超声检测cIMT,ELISA法检测血浆Tm、炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,观察Tm、炎症因子及临床指标对cIMT的影响。随访12个月,Logistic回归分析MHD患者发生CVD的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析cIMT、Tm对预测CVD的价值。结果:108例MHD患者中,83例(76.9%)存在cIMT增厚;与无cIMT增厚患者相比,重度cIMT增厚患者血浆Tm水平显著升高[(20.43±3.22)mg/L vs(7.92±5.39)mg/L,P<0.01],C反应蛋白(CRP)、IL-1β、IL-6、TNF-α水平较高,收缩压、年龄更高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);与轻度cIMT增厚患者相比,重度cIMT增厚患者血浆Tm、CRP、IL-6水平较高(P<0.05);收缩压、年龄、IL-1β、TNF-α等无统计学差异。直线相关分析显示,Tm水平与IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。多元回归分析显示,cIMT与Tm呈独立正相关(β=0.620,t=5.858,P<0.001)。随访12月,发生CVD 51例次,因CVD死亡9例,Logistic回归分析显示,cIMT增厚和Tm水平升高是CVD发生的独立危险因素(Wald值=7.639,OR=1.36,95%CI 1.467~9.258,P=0.019;Wald值=8.963,OR=1.04,95%CI 2.272~5.009,P=0.03)。ROC曲线显示,cIMT预测CVD的曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI 0.794~0.939,P=0.001),临界值为1.96mm;Tm预测CVD的AUC为0.763(95%CI 0.664~0.862,P=0.003),临界值18.635 mg/L。结论:cIMT增厚与Tm水平升高是MHD患者发生CVD的独立危险因素,提示血管内皮细胞损伤与炎症共同促进了cIMT增厚。cIMT与Tm可能对MHD患者发生CVD具有预测价值。