目的评价磁共振灌注和弥散成像对Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断价值。方法对31例Ⅲ~Ⅳ胶质瘤、单发转移瘤、脑脓肿进行灌注和弥散加权成像,测量病灶环形强化区、中心坏死区、近灶周和远灶周水肿区的rCBV、rMTT以及中心坏死区的ADC值,并进行比较。结果胶质瘤、单发转移瘤、脑脓肿近灶周水肿区的rCBV分别为(2·01±0·85)、(1·41±0·59)、(2·00±0·24),远灶周水肿区的rMTT分别为(0·49±0·19)、(0·91±0·21)、(1·80±0·17),ADC值分别为(1·02±0·03)、(0·99±0·07)、(0·66±0·12),三组近灶周水肿区的rCBV及远灶周水肿区的rMTT有统计学差异(F=22·295,P<0·001;F=4·947,P<0·05;F=36·040,P<0·001)。结论3种病灶的近灶周水肿区的rCBV、远灶周水肿区的rrMTT和中心坏死区的ADC值,对Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤、单发脑转移瘤和脑脓肿鉴别诊断有临床意义。