【摘 要】
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目的 探讨二尖瓣置换术(MVR)和双瓣置换术(DVR)后华法林抗凝治疗国际标准化比值(INR)的适宜范围.方法 对1592例我院MVR和DVR术后应用华法林抗凝治疗的患者进行临床随访研究,收集记录患者的入院信息,华法林剂量和INR值等资料,观察出血、血栓栓塞等不良事件发生情况.将入选患者按照瓣膜置换位置不同分为MVR和DVR,然后再将MVR和DVR分为A组(283例)、A1组(229例)(INR=
【机 构】
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710032西安,解放军第四军医大学西京医院心血管外科,710032西安,解放军第四军医大学西京医院心血管外科,710032西安,解放军第四军医大学西京医院心血管外科,710032西安,解放军第四军医
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目的 探讨二尖瓣置换术(MVR)和双瓣置换术(DVR)后华法林抗凝治疗国际标准化比值(INR)的适宜范围.方法 对1592例我院MVR和DVR术后应用华法林抗凝治疗的患者进行临床随访研究,收集记录患者的入院信息,华法林剂量和INR值等资料,观察出血、血栓栓塞等不良事件发生情况.将入选患者按照瓣膜置换位置不同分为MVR和DVR,然后再将MVR和DVR分为A组(283例)、A1组(229例)(INR=1.4~1.7),B组(299例)、B1组(255例)(INR=1.7~2.0),C组(186例)、C1组(159例)(INR=2.0~2.3),D组(95例)、D1组(86例)(INR=2.3 ~2.6)进行对比研究.结果 出血事件发生率分析:MVR四个不同范围之间差异有统计学意义(x2=20.85,P<0.01).A组、B组、C组与D组出血事件发生率比较明显下降,差异均有统计学意义(x2值分别为17.991、13.436、7.186,P均<0.01).DVR四个不同范围之间差异有统计学意义(x2=19.067,P<0.01).D1组出血事件发生率较其他3组均显著升高且差异有统计学意义(x2值分别为16.736、10.486、7.773,P均<0.01).MVR和DVR在INR=1.4 ~2.3范围内出血事件和血栓栓塞事件发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 MVR,DVR在术后抗凝治疗强度方面可以等同,两者控制在INR=1.4~2.3较为合适。
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