探讨成人退变性脊柱侧凸畸形患者经第2骶椎骶髂螺钉（secondsacralalar-iliacscrew，S₂AI螺钉）钉道轨迹的影像学特点。

选取收治的40例退变性脊柱侧凸患者，男15例，女25例；年龄为51~81岁，平均（65±6.73）岁。应用螺旋CT行胸腰段、腰段、骶尾段脊柱、骨盆及双侧髋关节股骨侧近端扫描及三维重建。在重建图像中选取S₁孔下缘与S₂孔上缘间直线距离的中点、并外移至骶外侧嵴基底处作为进钉点；以进钉点至髂前下棘下缘作为S₂AI螺钉置入的平面；以直径10 mm螺钉作为设计模板，以髂骨内皮质最低点为圆心做直径为5 mm的圆、选取进钉点至圆外径（髂骨内部分）相切的直线作为螺钉轨迹的轴心，并视为最佳钉道。横断位图像中测量钉道的外展角、钉道长度及髂骨宽度；矢状面图像中测量钉道尾倾角、钉道轴心距坐骨大切迹的距离、钉道轴心距髋臼上缘的距离。

ADS患者S₂AI螺钉钉道长度为（12.00±0.99）cm，外展角为41.24°±3.92°，尾倾角为27.73°±6.45°，钉道轴心距坐骨大切迹的距离为（1.05±0.81）cm，钉道轴心距髋臼上缘的距离为（1.85±0.33）cm，髂骨宽度为（2.12±1.65）cm。男性患者的钉道长度、外展角、尾倾角、钉道轴心距坐骨大切迹的距离、钉道轴心距髋臼上缘的距离、髂骨宽度分别为（12.40±0.83）cm、39.47°±1.76°、28.00°±6.39°、（1.08±0.32）cm、（1.76±0.34）cm、（2.26±0.25）cm；女性患者分别为（11.75±1.01）cm、42.30°±4.48°、27.56°±6.61°、（1.21±1.00）cm，（1.90±0.32 cm）、（2.04±0.18）cm。男性患者钉道长度、外展角与女性的差异有统计学意义（P<0.05）。女性患者的外展角、尾倾角与既往非ADS人群的文献报道相比具有外展角增大、尾倾角减小（P<0.05）。

ADS患者具有理想的S₂AI螺钉钉道轨迹，其螺钉长度与非ADS人群无明显差异，但其置入方向则存在差异，尤其女性患者。术中女性ADS患者置入S₂AI螺钉时，应减小尾倾角、增大外展角。