【摘 要】
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目的 通过回顾性研究评估甲磺酸萘莫司他抗凝用于外科重症监护病房（surgery intensive care unit，SICU）患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的有效性及安全性。方法 收集2021年1月至2022年3月收治于上海交通大学附属新华医院麻醉与重症医学科并行CRRT治疗、使用甲磺酸萘莫司他进行体外回路抗凝治疗（
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科
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目的 通过回顾性研究评估甲磺酸萘莫司他抗凝用于外科重症监护病房（surgery intensive care unit，SICU）患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的有效性及安全性。方法 收集2021年1月至2022年3月收治于上海交通大学附属新华医院麻醉与重症医学科并行CRRT治疗、使用甲磺酸萘莫司他进行体外回路抗凝治疗（抗凝组）及无肝素透析方案的患者（无肝素组）。分析两组接受CRRT时过滤器使用寿命、过滤器更换率及体外回路血栓的发生率，比较抗凝组接受CRRT前后弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）指标、血小板计数、血红蛋白水平、电解质及是否发生消化道出血、血尿、脑出血等出血情况，同时关注住院费用等经济学指标。结果 共回顾性纳入14例患者使用甲磺酸萘莫司他抗凝方案，共完成53次CRRT治疗；19例使用无肝素抗凝方案，共完成67次CRRT。抗凝组接受CRRT过程中过滤器及管路凝血更换率低于无肝素组（5.66% vs 17.91%，P＜0.05），过滤器平均使用时间长于无肝素组[（10.31±2.65）h vs （7.28±1.87）h，P＜0.05]。甲磺酸萘莫司他抗凝对接受CRRT前后的DIC指标、血小板计数无影响（P＞0.05）。抗凝组接受CRRT过程中未发生高钾血症，血钾较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），血钠、血氯差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SICU患者接受CRRT治疗时，使用甲磺酸萘莫司他抗凝安全、有效。
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