目的研究光动力诊断(PDD)和荧光指导的肿瘤切除在脑恶性胶质瘤治疗中的作用。方法对手术治疗的原发和复发的15例恶性脑胶质瘤患者,在手术中进行荧光波谱诊断及其指导下的肿瘤切除。光敏剂为血卟啉衍生物,剂量为2mg/kg体重。应用激光电子波谱分析系统,光纤尖端激发激光波长6325nm。手术前48h静脉注射光敏剂,注射后患者进行避光。手术为常规开颅手术,显微镜下切除肿瘤.在手术医师认为肿瘤完全切除后用光纤探头在瘤腔各壁进行多于4个点的光动力诊断,同时取该点样本送常规病理。如光动力诊断发现肉眼未发现的肿瘤则进一步切除。直至瘤腔各壁均确认为正常脑组织。分别记录肉眼辨别,光动力诊断和病理诊断结果,计算光动力诊断的敏感率,特异率和准确率。术后复查CT或MRI确定切除程度,记录手术死亡率和致残率。结果15例肿瘤标本均表现特异肿瘤波谱图形,其中有2例患者在光动力诊断后发现肿瘤,继续切除肿瘤。有1例显微镜下可疑肿瘤组织,经光动力诊断为脑组织,未切除,取病理证实为脑组织。2例(胶质肉瘤和胶质母细胞瘤)离体肿瘤组织和正常脑组织进行光动力诊断,均获得和术后病理诊断相一致的诊断。在瘤腔各壁取样标本106份,根据病理诊断,光动力诊断的敏感率906%,特异率968%,准确率943%。15例患者无手术死亡,1例术后偏