目的比较中等剂量地塞米松与大剂量甲强龙冲击治疗后,小剂量强的松维持治疗重症肌无力的疗效及安全性,探讨糖皮质激素治疗重症肌无力的最佳剂量及副作用。方法将43例成人全身型重症肌无力患者分为A、B两组,A组为中等剂量地塞米松加小剂量强的松维持治疗组,共30例;B组为大剂量甲强龙冲击治疗后加小剂量强的松维持治疗组,共13例。治疗前及治疗后1 m、3 m根据重症肌无力定量评分量表(quantitive MG score,QMGs)分别进行评分以判定疗效,同时记录激素相关不良反应。结果 A组与B组治疗后1 m有效率分别为83%及85%;治疗后3 m有效率均为100%;治疗后3 m痊愈+基本痊愈率分别为50%及30%,上述差异均无统计学意义。应用激素早期(4~10 d)症状加重评分分别为(0.77±1.04)及(0.70±0.95),P>0.05;3 m内不良反应发生率分别为14%及24%,P<0.05。结论中等剂量地塞米松加小剂量强的松维持治疗方案与甲强龙冲击治疗加小剂量强的松维持方案治疗效果相当,但前者不良反应发生率更低,更宜于在临床中推广。