β2微球蛋白测定对急性心肌梗死 PCI 术后心肾功能的评价意义

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【目的】探讨急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后β2微球蛋白(β2‐MG)测定对心肾功能评价的意义。【方法】本院确诊为 AMI 并进行 PCI 的患者244例,根据β2‐MG 值范围分为β2‐MG正常组(A 组)129例和β2‐MG 升高组(B 组)115例。比较两组血肌酐、血压、血氧饱和度(SpO2)、心功能(Kil‐lip 分级)、氨基末端脑钠肽前体蛋白(NT‐proBNP)、术中及术后并发症发生情况。【结果】①两组患者的血肌酐值均处于正常参考值范围,A 组患者的血肌酐值为(66.2±16.3)μmol/L ,明显低于 B 组(79.4±18.5)μmol/L ,且差异具有显著性( P <0.05);B 组患者收缩压水平明显高于 A 组( P <0.05),两组患者舒张压和 SpO2相比较差异无显著性( P >0.05);② B 组患者 Killip 心功能分级为Ⅲ级和Ⅳ级的占20%(23/115),明显高于A 组7.0%(9/129),且差异具有显著性( P <0.05)。 B 组 NT‐proBNP 水平明显高于 A 组( P <0.05);③两组术中情况比较,B 组患者出现2支及以上病变血管的例数为40例,占34.8%,较 A 组12.4%(16/129)明显升高( P <0.05)。 两组患者心力衰竭、心律失常、心源性休克等并发症发生率比较差异无显著性( P >0.05)。 B 组肾损害发生率为14.8%(17/115),明显高于 A 组 2.3%(3/129),且差异具有显著性( P <0.05)。【结论】β2‐MG 浓度的测定对于早期判断 AMI 患者 PCI 术后肾功能异常具有重要意义,与 NT‐proBNP 联合使用具有更好的价值,其可以用于心肾功能不全患者的初步筛查。
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