【摘 要】
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1 临床资料rn患者女性,74岁,因“反复胸闷、心悸、气促20年,再发5 d”于2021年5月28日收入院.患者20年前因反复气促伴双下肢浮肿于我院门诊诊断为“瓣膜性心脏病,心房颤动(具体不详)”,近年来反复在我科住院,对症治疗后好转出院.院外规律服用“螺内酯20 mg qd、培哚普利2 mg qd、美托洛尔缓释片47.5 mg qd、利伐沙班10 mg qd、多索茶碱0.2 g bid”,1年前加用托伐普坦7.5 mg qd.5 d前受凉后心悸、气促再发,伴咳嗽、咳痰,痰为黄白色泡沫痰,小便量少.有“慢
【机 构】
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650000 云南省昆明市,昆明医科大学附属延安医院 老年病科 云南省心血管疾病研究重点实验室
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1 临床资料rn患者女性,74岁,因“反复胸闷、心悸、气促20年,再发5 d”于2021年5月28日收入院.患者20年前因反复气促伴双下肢浮肿于我院门诊诊断为“瓣膜性心脏病,心房颤动(具体不详)”,近年来反复在我科住院,对症治疗后好转出院.院外规律服用“螺内酯20 mg qd、培哚普利2 mg qd、美托洛尔缓释片47.5 mg qd、利伐沙班10 mg qd、多索茶碱0.2 g bid”,1年前加用托伐普坦7.5 mg qd.5 d前受凉后心悸、气促再发,伴咳嗽、咳痰,痰为黄白色泡沫痰,小便量少.有“慢性阻塞性肺疾病”、“慢性肺原性心脏病”病史,无抗利尿激素分泌异常综合征病史,既往血电解质正常.体检:体温36.5℃,血压116/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率83次/min,吸氧下指脉氧96％,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿性啰音,心界向左下扩大,心尖搏动弥散、增强,可触及抬举样搏动,心律不齐,S1心音强弱不等,二尖瓣、三尖瓣区3/6收缩期杂音.肝剑下2 cm可触及,双下肢轻度凹陷性水肿.血钠(2021年5月27日):133 mmol/L.超声心动图:左心室射血分数55％,左心房内径40 mm,右心房内径60 mm,右心室内径29 mm;室间隔运动异常;三尖瓣重度关闭不全,二尖瓣中度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,肺动脉收缩压60 mmHg.
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