【摘 要】
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目的 比较经皮穿刺、超声引导及直视下切开三种不同外周置管方式在体外膜肺氧合(ECMO)快速建立血管通路中的有效性和安全性.方法 收集2017年2月至2020年12月于十堰市太和医院
【机 构】
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十堰市太和医院(湖北医药学院附属太和医院)心脏大血管外科,湖北 十堰 442000
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目的 比较经皮穿刺、超声引导及直视下切开三种不同外周置管方式在体外膜肺氧合(ECMO)快速建立血管通路中的有效性和安全性.方法 收集2017年2月至2020年12月于十堰市太和医院(湖北医药学院附属太和医院)行ECMO辅助治疗的69例患者的临床资料,按照置管方式的不同将其分为经皮盲穿置管组(A组,n=21)、超声引导下经皮穿刺置管组(B组,n=22)、直视切开置管组(C组,n=26),比较不同置管方式下ECMO辅助的疗效及置管不良反应.结果 三组患者的一次置管成功率、置管时间、建立ECMO血管通路时间和ECMO辅助时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01).C组患者的一次置管成功率高于A、B组,置管时间和建立ECMO血管通路时间均短于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).C组患者的ECMO辅助时间长于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).C组患者下肢缺血的发生率低于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).三组置管口周围出血患者共12例,重新打开切口行止血处理患者9例.出现下肢缺血患者20例,主要表现为下肢皮肤花斑、皮温降低和感觉消失.其中,5例患者加重,出现下肢坏死,表现为下肢皮肤发黑、冰冷、张力性水泡.结论 超声引导下经皮穿刺技术可以快速建立血管通路,有效避免切口出血、感染等,安全微创.直视下切开置管的成功率更高,置管时间更短,能够更加快速地行体外生命支持,有效预防下肢缺血,在ECMO快速建立血管通路中的应用安全有效.
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