医疗保险制度改革的主要内容是什么?
　　
　　城镇职工医疗保险制度改革的重点是实现制度创新、机制转换。制度创新，就是把过去福利型的公费、劳保医疗制度改为社会化管理的医疗保险制度。机制转换，就是要建立新型的医疗保险费用筹措机制、支出制约机制和医疗保险基金监管机制。
　　根据国家有关规定，医疗保险制度改革的具体内容包括以下几个方面：一是建立新的筹资机制，医疗保险费由用人单位和个人共同承担。二是基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合。三是基本医疗保险管理和服务实现社会化、属地化。四是健全医疗保险基金管理和监督机制。五是强化医疗服务管理，积极发展社区卫生服务事业。六是妥善解决离退休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人、国家公务员、下岗职工等有关人员的医疗待遇。
　　
　　医疗保险制度改革的基本思路和原则是什么?
　　
　　根据我国社会主义初级阶段的基本国情，医疗保险制度改革的基本思路是“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”。所谓“低水平”，就是说基本医疗保险的水平必须与初级阶段的生产力水平相适应，充分考虑财政和企业的实际承受能力。只能根据可能而不能根据需要来确定医疗保险的水平，只能提供财政和企业能够承受的基本医疗保障。所谓“广覆盖”，就是要尽可能使所有单位和职工参加进来，这是社会保险大数法则的要求，更是建立现代化企业制度和市场经济体制的要求。没有一定的覆盖范围，就实现不了互助共济、均衡负担、统筹调剂、分散风险的功能。所谓“双方负担”，就是基本医疗保险费由职工和用人单位共同交纳。这既有利于扩大医疗保险基金来源，又有利于增强职工自我保障意识和节约费用意识。所谓“统账结合”，就是实行社会统筹和个人账户相结合。这样既可以发挥个人医疗账户的积累作用，又可以发挥社会统筹基金的互济作用，化解单位和职工大额医疗风险。
　　按照这个思路，国家有关部门明确了建立基本医疗保险制度的四项原则：一是基本医疗保险水平要与初级阶段的生产力水平相适应；二是城镇所有用人单位和职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；三是基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担；四是实行社会统筹和个人账户相结合。
　　
　　为什么所有单位和职工都要参加医疗保险?
　　
　　职工基本医疗保险的覆盖范围涵盖所有企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工。按照各类企业的划分，包括国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、私营企业和港澳台投资企业及外商投资企业。为扩大覆盖面，也可将个体经济组织业主及其从业人员纳入进来。中央和省属机关、企业、事业单位及职工都要参加所在地的基本医疗保险，执行当地统一政策和标准。
　　国家规定所有单位和职工都要参加基本医疗保险，是保护劳动者的基本权益，体现了社会保险的强制性。原有的公费医疗制度仅覆盖机关、事业单位人员，原有的劳保医疗制度仅覆盖国有企业职工，不能保证非国有单位职工的基本医疗水平，不利于多种经济成分的共同发展。医疗保险可以均衡企业负担，创造公平竞争的社会环境，可以统筹调剂基金，共同防范风险。
　　
　　医疗保险费为什么要单位和职工共同负担?
　　
　　医疗保险费用由单位和职工共同负担，是医疗保险制度改革的一个重点。这样不仅可以扩大医疗保险资金的来源，而且可以明确单位和职工的责任，增强个人自我保障的意识和节约医疗费用的意识。国家规定医疗保险费由单位和职工共同交纳，用人单位缴费率控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。这样的比例，职工在心理上和经济上都能承受得起。
　　(东南大学医疗保险系)
　　(编辑　士　心)