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摘要：研究细菌感染疾病，检测血清降钙素原（PCT）同病原学培养结果的差异。主要的方式是纳入2018年1月～2020年12月387例感染性疾病诊断明确患者的检测样本，进行PCT检测、病原学培养（血培养、尿培养），对比PCT检测与病原学培养的差异性，并对引起结果差异的原因进行分析。经结果显示同血培养使得结果比较，PCT检测差异率为1.04%;PCT检测同尿液培养结果差异率为2.12%。提示细菌感染的诊断上，PCT检测同病原学培养结果的一致性较高，血培养一致性高，尿培养结果则可存在比较大的差异。
关键词：降钙素原检测;病原学培养;差异;中医;慢性肾脏病性水肿;治疗效果
【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-142-02
最近几年，我国发生感染性疾病的人数呈上升趋势，其中细菌感染就是常见的一种感染类型[1]。针对细菌性感染的患者，针对疾病的治疗主要是采取抗生素药物治疗，治疗细菌感染需要根据感染具体类型使用敏感度高的抗生素药物，保证治疗效果。对细菌性感染类型的鉴别上，现阶段常用的方法主要是采取病原学培养的方式，采取这一方式的准确率高，可为临床治疗细菌性感染提供有利的指导[2]。然而病原学培养往往需要比较长的时间，检测到治疗的时间间隔较长，为感染的进一步加重提供了繁殖机会，这样常造成检测结果同患者现阶段感染程度出现差异的问题，这样也可能影响最终的治疗效果，因此在确保检测效果的基础上缩短检测时间也是当前研究的重点。血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）是糖蛋白的一种，若机体遭受细菌感染后，在较短的时间可观察到血液中的PCT水平明显升高，且PCT升高幅度同感染病变的严重程度也呈正相关的关系，因此通过检测血清PCT水平就可为早期诊断细菌性感染提供帮助[3]
1 资料与方法
1.1一般资料
收集齐齐哈尔市第一医院2018年1月～2019年12月收治的387例感染性疾病诊断明确的入院患者，进行血清学检测及病原学培养，临床资料完整且本次研究结果经医院医学伦理委员会批准同意。试验选取男性212例，占54.78%，女性175例，占45.22%;年龄最小者为1岁，最大者为75岁，平均年龄（52.1±2.6）岁。
1.2方法
选取明确诊断感染的患者做血清PCT检测，并进行病原学培养（血培养、尿培养）。
PCT检测：将血液样本放入到真空采血管中并即刻送至实验室检测，将试管置入离心机，经3000r/min的离心速度持续离心15min，静置分离血清，采取全自动电化学发光分析仪，配套试剂进行血清PCT水平的检测，相关检测操作均严格按照说明书进行。
病原学培养：①血培养抽取成人8-10ml，儿童3-5ml血液借助BcT/Alert 3D全自动血培养检测系统培养，阳性报警后将血液标本分别接种到巧克力平板、麦康凯平板、血琼脂平板上，然后均置于5-10%二氧化碳环境中进行培养，控制培养环境温度在36℃。用真菌显色平板对真菌做培养接种，血培养瓶做血培养接种，借助BcT/Alert 3D全自动血培养检测系统培养，全自动微生物质谱检测系统、Vitek2-comPact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。②脑脊液培养。入院后首次进行脑脊液培养，腰椎穿刺后留取1-3ml脑脊液于儿童，阳性下机后同血培培养按操作流程处理样本。③尿培养。选取清洁中段尿液10ul做病原学培养细菌鉴定及药敏试验，接种到哥伦比亚血琼脂平板及中国蓝上做细菌培养，采取全自动细菌鉴定仪与药敏分析系统鉴定及药敏分析。④肺泡灌洗液培養。入院后经由临床医生做支气管肺泡灌洗收集进行培养，所有标本涂片镜检评估质量，全细胞/鳞状上皮细胞<1%低倍视野为合格，标本的留取、培养与鉴定均按《全国临床检验操作规程》第3版中的要求进行，标本接种培养在巧克力平板、麦康凯平板、血琼脂平板上置5-10%二氧化碳温箱培养24-48h。
1.3判定标准
病原学培养以培养出致病原菌为标准，PCT检测判定标准如下：PCT≤0.1ng/ml为无细菌感染;PCT水平>0.1ng/ml但<0.5ng/ml为高度怀疑;PCT≥0.5ng/ml为存在细菌感染。
1.4
1.5统计学分析
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用均数±标准差（）表示，使用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 PCT检测与血培养差异性比较[5-9]
经血培养，证实其中370例培养基上存在细菌，鉴定结果为阳性，判定为细菌感染，17例因未培养出菌株而被判定为阴性。经PCT检测结果为阳性366例，阴性21例，两者一致率为98.96%（383/387），差异率为1.04%。对4例检出结果不一致的原因进行分析，其中2例是病原学因素所致，1例慢性生长型细菌感染、1例酵母样真菌感染引起PCT升高，使得培养结果呈阴性;1例是生物学因素，主要血液采集不规范所致;1例是其他因素，主要为疾病感染。见表1。
2.2 PCT检测与尿培养差异性比较
经尿培养证实在358例培养基上存在细菌生长，结果为阳性，29例培养结果为阴性。PCT检测结果同尿培养的一致率为97.88%（370/378），差异率为2.12%。对8例培养结果不一致的原因进行分析，其中6例是病原学因素所致，4例慢性生长型细菌感染、2例酵母样真菌感染;1例是生物学因素，主要是尿液采集时未用肥皂水或清水清洁外阴，尿道口定植菌，导致检测结果同实际情况存在明显差异;1例是其他因素，主要是在应用了喹诺酮类抗生素，抑制细菌生长繁殖所致。
3 讨论 目前，很多的学者支持PCT检测水平<0.1ng/ml时感染可能性较低，对此类群体则不建议将抗生素用药纳入到对疾病的治疗中，而如果PCT的水平>0.5ng/ml则强烈建议将抗生素作为治疗细菌感染的首选药物，同时降钙素原定量检测花费时间短，所以建议临床实践中可以将PCT监测作为鉴定细菌感染的筛查措施[9]。进一步对PCT检测对细菌感染鉴定的价值，通过同病原学培养进行比较，可凸显PCT检测优势及常规病原学检测的缺陷，进一步完善临床中对细菌感染的检测操作，提供临床合理治疗参考。在本次中，观察对细菌感染，经PCT检测同血培养、脑脊液、尿培养、肺泡灌洗液培养结果的差异，结果显示诊断一致率分别为98.96%、98.45%、97.88%，99.48%，表明血脑脊液培养同PCT检测的一致性相对较高，而尿肺泡灌洗液培养差异较明显。
综上所述，在細菌感染疾病的诊断上，同采取常规血培养、尿培养病原学培养方式，通过检测PCT有比较高的一致率，其中以血培养培养一致率比较高，尿培养可能存在较大差异，在实际中若需进行病原学培养鉴定细菌感染，应注意规避影响检测结果的相关因素，提高检测效果。
参考文献
[1]林小鸿，吴满辉，吴海东.急诊患者降钙素原危急值与病原学相关性研究[J].岭南急诊医学杂志，2018，23（06）：530-532.
[2]杨亮，何宁，魏雪梅，等.化学发光法检测降钙素原与血培养结果的相关性分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，56（35）：159-159.
[3]李保明，谈生倩.血清降钙素原（PCT）测定在感染性疾病病原鉴别诊断中的应用价值探讨[J].临床医学进展，2018，8（10）：115.
[4]Liu Chaohui，Wu Qimei，Wang Shengchi，et al.APPlication of Serum Procalcitonin combined with Pathogen examination in PatientS with SePtic Shock[J].Anhui Medicine，2017，21（8）：1480-1482.
[5]鄢邦华.动态检测降钙素原和痰细菌培养在ICU重症感染患者中的临床价值研究[J].中国社区医师，2019，5（19）：45.
[6]李冷媚，吴小娟，李瑞娥.血清降钙素原定量检测与血培养结果的比较分析[J].中国医药科学，2018，8（11）：124-126.
[7]刘秀梅.血清降钙素原定量检测与血培养结果的比较研究[J].中国医药指南，2019，17（01）：82-83.
[8]刘守珠.降钙素原与血培养检测在血流感染中的临床应用价值[J].青海医药杂志，2020，48（03）：48-50.
[9]林祥芳，陈婧，黄媛，等.ICU中血清降钙素原定量检测与血培养结果的对比分析[J].中国实用医药，2019，6（27）：48.
[10]朱利娟.CD64指数及降钙素原检测对恶性血液病合并细菌感染的早期诊断价值研究[J].医学食疗与健康，2019，6（13）：43-44.
齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
关键词：降钙素原检测;病原学培养;差异;中医;慢性肾脏病性水肿;治疗效果
【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-142-02
最近几年，我国发生感染性疾病的人数呈上升趋势，其中细菌感染就是常见的一种感染类型[1]。针对细菌性感染的患者，针对疾病的治疗主要是采取抗生素药物治疗，治疗细菌感染需要根据感染具体类型使用敏感度高的抗生素药物，保证治疗效果。对细菌性感染类型的鉴别上，现阶段常用的方法主要是采取病原学培养的方式，采取这一方式的准确率高，可为临床治疗细菌性感染提供有利的指导[2]。然而病原学培养往往需要比较长的时间，检测到治疗的时间间隔较长，为感染的进一步加重提供了繁殖机会，这样常造成检测结果同患者现阶段感染程度出现差异的问题，这样也可能影响最终的治疗效果，因此在确保检测效果的基础上缩短检测时间也是当前研究的重点。血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）是糖蛋白的一种，若机体遭受细菌感染后，在较短的时间可观察到血液中的PCT水平明显升高，且PCT升高幅度同感染病变的严重程度也呈正相关的关系，因此通过检测血清PCT水平就可为早期诊断细菌性感染提供帮助[3]
1 资料与方法
1.1一般资料
收集齐齐哈尔市第一医院2018年1月～2019年12月收治的387例感染性疾病诊断明确的入院患者，进行血清学检测及病原学培养，临床资料完整且本次研究结果经医院医学伦理委员会批准同意。试验选取男性212例，占54.78%，女性175例，占45.22%;年龄最小者为1岁，最大者为75岁，平均年龄（52.1±2.6）岁。
1.2方法
选取明确诊断感染的患者做血清PCT检测，并进行病原学培养（血培养、尿培养）。
PCT检测：将血液样本放入到真空采血管中并即刻送至实验室检测，将试管置入离心机，经3000r/min的离心速度持续离心15min，静置分离血清，采取全自动电化学发光分析仪，配套试剂进行血清PCT水平的检测，相关检测操作均严格按照说明书进行。
病原学培养：①血培养抽取成人8-10ml，儿童3-5ml血液借助BcT/Alert 3D全自动血培养检测系统培养，阳性报警后将血液标本分别接种到巧克力平板、麦康凯平板、血琼脂平板上，然后均置于5-10%二氧化碳环境中进行培养，控制培养环境温度在36℃。用真菌显色平板对真菌做培养接种，血培养瓶做血培养接种，借助BcT/Alert 3D全自动血培养检测系统培养，全自动微生物质谱检测系统、Vitek2-comPact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。②脑脊液培养。入院后首次进行脑脊液培养，腰椎穿刺后留取1-3ml脑脊液于儿童，阳性下机后同血培培养按操作流程处理样本。③尿培养。选取清洁中段尿液10ul做病原学培养细菌鉴定及药敏试验，接种到哥伦比亚血琼脂平板及中国蓝上做细菌培养，采取全自动细菌鉴定仪与药敏分析系统鉴定及药敏分析。④肺泡灌洗液培養。入院后经由临床医生做支气管肺泡灌洗收集进行培养，所有标本涂片镜检评估质量，全细胞/鳞状上皮细胞<1%低倍视野为合格，标本的留取、培养与鉴定均按《全国临床检验操作规程》第3版中的要求进行，标本接种培养在巧克力平板、麦康凯平板、血琼脂平板上置5-10%二氧化碳温箱培养24-48h。
1.3判定标准
病原学培养以培养出致病原菌为标准，PCT检测判定标准如下：PCT≤0.1ng/ml为无细菌感染;PCT水平>0.1ng/ml但<0.5ng/ml为高度怀疑;PCT≥0.5ng/ml为存在细菌感染。
1.4
1.5统计学分析
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用均数±标准差（）表示，使用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 PCT检测与血培养差异性比较[5-9]
经血培养，证实其中370例培养基上存在细菌，鉴定结果为阳性，判定为细菌感染，17例因未培养出菌株而被判定为阴性。经PCT检测结果为阳性366例，阴性21例，两者一致率为98.96%（383/387），差异率为1.04%。对4例检出结果不一致的原因进行分析，其中2例是病原学因素所致，1例慢性生长型细菌感染、1例酵母样真菌感染引起PCT升高，使得培养结果呈阴性;1例是生物学因素，主要血液采集不规范所致;1例是其他因素，主要为疾病感染。见表1。
2.2 PCT检测与尿培养差异性比较
经尿培养证实在358例培养基上存在细菌生长，结果为阳性，29例培养结果为阴性。PCT检测结果同尿培养的一致率为97.88%（370/378），差异率为2.12%。对8例培养结果不一致的原因进行分析，其中6例是病原学因素所致，4例慢性生长型细菌感染、2例酵母样真菌感染;1例是生物学因素，主要是尿液采集时未用肥皂水或清水清洁外阴，尿道口定植菌，导致检测结果同实际情况存在明显差异;1例是其他因素，主要是在应用了喹诺酮类抗生素，抑制细菌生长繁殖所致。
3 讨论 目前，很多的学者支持PCT检测水平<0.1ng/ml时感染可能性较低，对此类群体则不建议将抗生素用药纳入到对疾病的治疗中，而如果PCT的水平>0.5ng/ml则强烈建议将抗生素作为治疗细菌感染的首选药物，同时降钙素原定量检测花费时间短，所以建议临床实践中可以将PCT监测作为鉴定细菌感染的筛查措施[9]。进一步对PCT检测对细菌感染鉴定的价值，通过同病原学培养进行比较，可凸显PCT检测优势及常规病原学检测的缺陷，进一步完善临床中对细菌感染的检测操作，提供临床合理治疗参考。在本次中，观察对细菌感染，经PCT检测同血培养、脑脊液、尿培养、肺泡灌洗液培养结果的差异，结果显示诊断一致率分别为98.96%、98.45%、97.88%，99.48%，表明血脑脊液培养同PCT检测的一致性相对较高，而尿肺泡灌洗液培养差异较明显。
综上所述，在細菌感染疾病的诊断上，同采取常规血培养、尿培养病原学培养方式，通过检测PCT有比较高的一致率，其中以血培养培养一致率比较高，尿培养可能存在较大差异，在实际中若需进行病原学培养鉴定细菌感染，应注意规避影响检测结果的相关因素，提高检测效果。
参考文献
[1]林小鸿，吴满辉，吴海东.急诊患者降钙素原危急值与病原学相关性研究[J].岭南急诊医学杂志，2018，23（06）：530-532.
[2]杨亮，何宁，魏雪梅，等.化学发光法检测降钙素原与血培养结果的相关性分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，56（35）：159-159.
[3]李保明，谈生倩.血清降钙素原（PCT）测定在感染性疾病病原鉴别诊断中的应用价值探讨[J].临床医学进展，2018，8（10）：115.
[4]Liu Chaohui，Wu Qimei，Wang Shengchi，et al.APPlication of Serum Procalcitonin combined with Pathogen examination in PatientS with SePtic Shock[J].Anhui Medicine，2017，21（8）：1480-1482.
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[8]刘守珠.降钙素原与血培养检测在血流感染中的临床应用价值[J].青海医药杂志，2020，48（03）：48-50.
[9]林祥芳，陈婧，黄媛，等.ICU中血清降钙素原定量检测与血培养结果的对比分析[J].中国实用医药，2019，6（27）：48.
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齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161000