目的：观察核苷类药物选择性治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者长疗程疗效、治疗方案的选择及安全性。方法采用随机分组法，将96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，随机分A、B、C、D组，A组33例，给予拉米夫定100mg/d，B组31例，给予阿德福韦酯10mg/d，C组24例，给予恩替卡韦0．5mg/d，D组8例，给予拉米夫定100mg/d与阿德福韦酯10mg/d联合治疗，均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察治疗前后肝功能、HBVDNA、血清转换率及Child-pugh评分。结果96例患者中64例生存至研究结束，3年生存率为66．4％。患者治疗后肝功能正常或好转，病情缓解稳定，生活质量改善，HB-VDNA下降，Child-Pugh评分下降。结论核苷类药物选择性治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，可改善肝功能、阻止病情进展延长患者生存时间，提高生活质量。