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【摘要】 目的 探讨水疗配合抚触在正常足月新生儿中的作用。方法 100例婴儿分为两组，一组57例按广东省省生殖协会妇幼保健院赵少飞印发的“婴儿游泳与抚触”及相关文献介绍的婴儿水疗操作要求进行水疗配合抚触，另一组43例家属不同意做水疗及抚触的婴儿，比较两组婴儿的体重和胎便排出时间。结果 新生儿游泳，其胎便排出时间提前、胎便转黄时间提前、新生儿生理性体重减轻恢复时间明显缩短，两组对比差异非常显著（P<0.01），这无疑对促进婴儿生长发育有益。结论 婴儿水疗有促进婴儿生长发育、增强婴儿免疫力和应激力、增进食物的消化和吸收、减少婴儿的哭闹、增加睡眠等作用。
【关键词】 新生儿； 正常足月； 水疗； 护理
随着社会经济的发展和人们文化水平的不断提高，婴幼儿的健康保健越来越受到家长的重视，健康聪明从零岁开始，护理模式和目标也不断地向关爱和人性化发展。婴儿水疗是指在特定水质（仿羊水）、水温和专业医疗设备及医护人员指导下，让宝宝在仿羊水中自主的安全运动。目前研究认为，婴儿水疗有促进婴儿生长发育，增强婴儿免疫力和应激力，增进食物的消化和吸收，减少婴儿的哭闹，增加睡眠等作用。笔者所在医院自2008年1月～2011年1月对在本院产科正常分娩的足月产儿100例实施新生儿水疗及抚触疗法，现将护理经验及观察结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例均为笔者所在医院产科分娩的正常出生的足月正常产婴儿，胎龄均为37～40周，体重2500～4000 g，出生1 min Apgar评分均为10分，无窒息史，不存在高胆红素血症的高危因素，无新生儿溶血症、红细胞增多症及各种感染等。均实行母婴同室、母乳喂养、按需哺乳。母亲无合并其他疾病，营养好，乳汁分泌充足，新生儿能吃到足够的母乳。100例新生儿随机分为两组，其中57例是既做水疗又做抚触的新生儿为研究组，43例是家属不同意做水疗及抚触的新生儿为对照组。
1.2 方法 按广东省省生殖协会妇幼保健院赵少飞印发的“婴儿游泳与抚触”及相关文献介绍的新生儿水疗操作要求进行水疗配合抚触［1］：于新生儿出生后24 h给予每天1次15～20 min的水疗。设定室温28 ℃，水温39 ℃～40 ℃，水深以新生儿足底不能触及为准。选择合格的专为婴幼儿设计生产的游泳圈和游泳池，水疗时，常规为新生儿脐带贴上防水脐贴，以防感染。水疗后，由专业护理人员为新生儿进行抚触5～10 min。
1.3 统计学处理 采用统计学软件对本组数据进行统计分析。
2 结果
2.1 比较两组婴儿出院体重变化情况，以及出院体重增加值（出院体重增加值出院体重-出生体重）情况。具体见表1。
表1 两组婴儿体重的比较
作者单位：678300 云南省保山市龙陵县人民医院
通讯作者：赵东艳
2.2 比较两组粪便初排时间及粪便转黄时间，具体见表2。
水疗时，水电导热性比空气大，人在水中活动比在陆地上活动消耗量多，肠蠕动加强排便多，尤其是促进胎便的尽早排出，更有利于胎儿吸收更多的营养，为了补偿各方面的消耗，就要求消化系统增强消化、吸收功能来摄取大量的养分，以满足需求，本观察结果足以说明通过新生儿游泳，其胎便排出时间提前、胎便转黄时间提前、新生儿生理性体重减轻恢复时间明显缩短，两组对比差异非常显著（P<0.01），这无疑对促进婴儿生长发育有益。
表2 两组婴儿胎便排出时间的比较
3 讨论
21世纪医学模式已发生转变,除有强健的体魄，还要有聪明的智慧，很强的社会适应能力，即生理、心理、社会适应均健康。婴儿水疗基于对新生儿以及婴儿生理、心理的研究，提倡婴儿父母、医护人员对婴儿施行早期水疗，方法简单，投资小，不需要过高的条件，只要爱心和耐心，无疑将会促进我国婴儿身心的发展水平，对正常婴儿产生积极影响，有利于早期智力的开发，提高人口素质，而这与我国人民生活水平的不断提高，对医疗保障的要求越来越高及目前医学模式由生物医学模式向医学-社会-心理方面转化的目标是一致的。
3.1 水疗与抚触的机制 水疗时迷走神经兴奋，全身及双腿运动引起脊髓排便中枢兴奋，同时抚触（尤其是腹部运动）加速肠蠕动从而加快胎粪排出和胎便转黄的时间，有利于新生儿肠道尽早排除糟粕，吸收更多初乳，弥补新生儿消化道不发达和消化腺机能不完善的缺陷，尽快恢复新生儿出生后由于吸吮能力弱、进食量少，胎粪、尿液排出，汗液分泌，以及由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分丧失等原因造成的体重下降。新生儿在水中协调运动，由水波、水压带来的循环系统和骨骼肌系统兴奋，使机体耗氧量增加，促进代谢，增强食欲;水疗时由于其迷走神经兴奋，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，促进食物消化吸收，增加新生儿哺乳量，能缩短生理性体重减轻的恢复时间［2］。同时，水疗刺激新生儿体内生长激素水平升高，还能加深呼吸，增大肺活量，促进体内新陈代谢，使新生儿较全面地吸收营养，促进体重的正常增长和身体发育。水疗对新生儿在宫内长时间的被动姿势给予纠正并辅助活动，同时配合抚触不仅仅是皮肤的接触，也是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，可以使新生儿的胎便早排，促进食物消化吸收，使生理性体重下降迅速恢复，这无疑对促进婴儿生长发育有较大益处，值得推广。
3.2 护理
3.2.1 水疗抚触前的准备工作 水疗及抚触前半小时停止进食，将室温控制在38 ℃左右，出生10 d内的新生儿脐部应贴防水护脐贴。检查游泳圈的安全性，套上后检查下颌部是否垫托在颈部，入水前让新生儿先适应水中的温度与环境，然后将新生儿逐渐缓慢的放入水中。为防止交叉感染，游泳池内用专用一次性塑料袋，并做到1人1池水。
3.2.2 加强与新生儿之间的交流 待婴儿水疗完毕将游泳圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下护脐贴后要进行脐部消毒。然后用润肤油擦于手掌进行抚触，抚触过程中播放轻柔的音乐，并用柔和的语言与宝宝说话。可让父母共同参与，一起当新生儿的教练，但全过程需有专业人员监护。
3.2.3 加强水疗及抚触的知识宣教 对婴儿的母亲进行水疗知识的培训与指导，出院时进行母亲水疗的知识考核，出院后由母亲继续每日1～2次的水疗。医务人员第30天随访，检查水疗的情况，母子沟通形式记录是否完整并鼓励母亲每日2次水疗。
3.3 水疗与抚触可以促进婴幼儿行为与潜能的发展 早期良好的育儿刺激，对脑的结构和功能发育在生理、生化方面均有重要影响。游泳水疗及抚触如同“体育早教”，可促进新生儿智能和体能的发育。观察中发现，新生儿水疗及抚触后，其睡眠特别安稳、充足，也为神经中枢的良性发育提供了基础条件。因此，新生儿游泳作为对婴儿的一项综合的不添加额外药物或治疗的手段，能使新生儿得到最自然的活动，使出生正常的新生儿尽快适应陌生的外界环境，消除不良情绪，在行为神经发育方面有积极的促进作用，使新生儿更健康、更安全的成长［3］。根据胚胎学基本原理，皮肤是最大的感觉器官，是神经系统的外在感受器，这种触觉感受器可以将所有感受到的刺激，通过传入神经传达到中枢神经系统，大脑皮层对这些冲动进行分析、判断并做出相应的反应［4］，从而可以刺激神经及其他系统的发育。
3.4 水疗可以促进母子间的情感交流 社交能力、自知能力属于情感智力，即情商。情商在孩子一生的发展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功与否，20%取决于IQ（智商），80%取决于EQ（情商），EQ高有快乐积极的人生观，成功几率大大提高。早期婴儿水疗，密切的亲情交流，亲子互动是孩子情商发育的最关键要素，是早期教育的重要内容［5］。因此，现在有一个科学的说法：皮肤是感觉器官，也是情商器官、社交器官，从另一方面说出了水疗的重要性。
参 考 文 献
［1］ 詹莉.CCSOS同步感觉组合k-6激新生儿、婴儿智能开发游泳水疗法.长沙：湖南科学技术出版社，2004：1-47.
［2］ 赵金瑞.抚触及游泳对新生儿发育的影响.护理研究，2004，18（7）：101-102.
［3］ 鲍秀兰.新生儿行为与0岁～3岁潜能开发指南.北京：中国商业出版社，2001：267-268.
［4］ 楼必生.科学教育：先学前期儿童潜能开发.西安：陕西师范大学出版社，2006：1-15.
［5］ 秦振庭.围产新生儿医学.第2版.北京：能源出版社，1989：154-167.
（收稿日期：2011-03-07）
（本文编辑：王春芸）
【关键词】 新生儿； 正常足月； 水疗； 护理
随着社会经济的发展和人们文化水平的不断提高，婴幼儿的健康保健越来越受到家长的重视，健康聪明从零岁开始，护理模式和目标也不断地向关爱和人性化发展。婴儿水疗是指在特定水质（仿羊水）、水温和专业医疗设备及医护人员指导下，让宝宝在仿羊水中自主的安全运动。目前研究认为，婴儿水疗有促进婴儿生长发育，增强婴儿免疫力和应激力，增进食物的消化和吸收，减少婴儿的哭闹，增加睡眠等作用。笔者所在医院自2008年1月～2011年1月对在本院产科正常分娩的足月产儿100例实施新生儿水疗及抚触疗法，现将护理经验及观察结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例均为笔者所在医院产科分娩的正常出生的足月正常产婴儿，胎龄均为37～40周，体重2500～4000 g，出生1 min Apgar评分均为10分，无窒息史，不存在高胆红素血症的高危因素，无新生儿溶血症、红细胞增多症及各种感染等。均实行母婴同室、母乳喂养、按需哺乳。母亲无合并其他疾病，营养好，乳汁分泌充足，新生儿能吃到足够的母乳。100例新生儿随机分为两组，其中57例是既做水疗又做抚触的新生儿为研究组，43例是家属不同意做水疗及抚触的新生儿为对照组。
1.2 方法 按广东省省生殖协会妇幼保健院赵少飞印发的“婴儿游泳与抚触”及相关文献介绍的新生儿水疗操作要求进行水疗配合抚触［1］：于新生儿出生后24 h给予每天1次15～20 min的水疗。设定室温28 ℃，水温39 ℃～40 ℃，水深以新生儿足底不能触及为准。选择合格的专为婴幼儿设计生产的游泳圈和游泳池，水疗时，常规为新生儿脐带贴上防水脐贴，以防感染。水疗后，由专业护理人员为新生儿进行抚触5～10 min。
1.3 统计学处理 采用统计学软件对本组数据进行统计分析。
2 结果
2.1 比较两组婴儿出院体重变化情况，以及出院体重增加值（出院体重增加值出院体重-出生体重）情况。具体见表1。
表1 两组婴儿体重的比较
作者单位：678300 云南省保山市龙陵县人民医院
通讯作者：赵东艳
2.2 比较两组粪便初排时间及粪便转黄时间，具体见表2。
水疗时，水电导热性比空气大，人在水中活动比在陆地上活动消耗量多，肠蠕动加强排便多，尤其是促进胎便的尽早排出，更有利于胎儿吸收更多的营养，为了补偿各方面的消耗，就要求消化系统增强消化、吸收功能来摄取大量的养分，以满足需求，本观察结果足以说明通过新生儿游泳，其胎便排出时间提前、胎便转黄时间提前、新生儿生理性体重减轻恢复时间明显缩短，两组对比差异非常显著（P<0.01），这无疑对促进婴儿生长发育有益。
表2 两组婴儿胎便排出时间的比较
3 讨论
21世纪医学模式已发生转变,除有强健的体魄，还要有聪明的智慧，很强的社会适应能力，即生理、心理、社会适应均健康。婴儿水疗基于对新生儿以及婴儿生理、心理的研究，提倡婴儿父母、医护人员对婴儿施行早期水疗，方法简单，投资小，不需要过高的条件，只要爱心和耐心，无疑将会促进我国婴儿身心的发展水平，对正常婴儿产生积极影响，有利于早期智力的开发，提高人口素质，而这与我国人民生活水平的不断提高，对医疗保障的要求越来越高及目前医学模式由生物医学模式向医学-社会-心理方面转化的目标是一致的。
3.1 水疗与抚触的机制 水疗时迷走神经兴奋，全身及双腿运动引起脊髓排便中枢兴奋，同时抚触（尤其是腹部运动）加速肠蠕动从而加快胎粪排出和胎便转黄的时间，有利于新生儿肠道尽早排除糟粕，吸收更多初乳，弥补新生儿消化道不发达和消化腺机能不完善的缺陷，尽快恢复新生儿出生后由于吸吮能力弱、进食量少，胎粪、尿液排出，汗液分泌，以及由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分丧失等原因造成的体重下降。新生儿在水中协调运动，由水波、水压带来的循环系统和骨骼肌系统兴奋，使机体耗氧量增加，促进代谢，增强食欲;水疗时由于其迷走神经兴奋，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，促进食物消化吸收，增加新生儿哺乳量，能缩短生理性体重减轻的恢复时间［2］。同时，水疗刺激新生儿体内生长激素水平升高，还能加深呼吸，增大肺活量，促进体内新陈代谢，使新生儿较全面地吸收营养，促进体重的正常增长和身体发育。水疗对新生儿在宫内长时间的被动姿势给予纠正并辅助活动，同时配合抚触不仅仅是皮肤的接触，也是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，可以使新生儿的胎便早排，促进食物消化吸收，使生理性体重下降迅速恢复，这无疑对促进婴儿生长发育有较大益处，值得推广。
3.2 护理
3.2.1 水疗抚触前的准备工作 水疗及抚触前半小时停止进食，将室温控制在38 ℃左右，出生10 d内的新生儿脐部应贴防水护脐贴。检查游泳圈的安全性，套上后检查下颌部是否垫托在颈部，入水前让新生儿先适应水中的温度与环境，然后将新生儿逐渐缓慢的放入水中。为防止交叉感染，游泳池内用专用一次性塑料袋，并做到1人1池水。
3.2.2 加强与新生儿之间的交流 待婴儿水疗完毕将游泳圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下护脐贴后要进行脐部消毒。然后用润肤油擦于手掌进行抚触，抚触过程中播放轻柔的音乐，并用柔和的语言与宝宝说话。可让父母共同参与，一起当新生儿的教练，但全过程需有专业人员监护。
3.2.3 加强水疗及抚触的知识宣教 对婴儿的母亲进行水疗知识的培训与指导，出院时进行母亲水疗的知识考核，出院后由母亲继续每日1～2次的水疗。医务人员第30天随访，检查水疗的情况，母子沟通形式记录是否完整并鼓励母亲每日2次水疗。
3.3 水疗与抚触可以促进婴幼儿行为与潜能的发展 早期良好的育儿刺激，对脑的结构和功能发育在生理、生化方面均有重要影响。游泳水疗及抚触如同“体育早教”，可促进新生儿智能和体能的发育。观察中发现，新生儿水疗及抚触后，其睡眠特别安稳、充足，也为神经中枢的良性发育提供了基础条件。因此，新生儿游泳作为对婴儿的一项综合的不添加额外药物或治疗的手段，能使新生儿得到最自然的活动，使出生正常的新生儿尽快适应陌生的外界环境，消除不良情绪，在行为神经发育方面有积极的促进作用，使新生儿更健康、更安全的成长［3］。根据胚胎学基本原理，皮肤是最大的感觉器官，是神经系统的外在感受器，这种触觉感受器可以将所有感受到的刺激，通过传入神经传达到中枢神经系统，大脑皮层对这些冲动进行分析、判断并做出相应的反应［4］，从而可以刺激神经及其他系统的发育。
3.4 水疗可以促进母子间的情感交流 社交能力、自知能力属于情感智力，即情商。情商在孩子一生的发展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功与否，20%取决于IQ（智商），80%取决于EQ（情商），EQ高有快乐积极的人生观，成功几率大大提高。早期婴儿水疗，密切的亲情交流，亲子互动是孩子情商发育的最关键要素，是早期教育的重要内容［5］。因此，现在有一个科学的说法：皮肤是感觉器官，也是情商器官、社交器官，从另一方面说出了水疗的重要性。
参 考 文 献
［1］ 詹莉.CCSOS同步感觉组合k-6激新生儿、婴儿智能开发游泳水疗法.长沙：湖南科学技术出版社，2004：1-47.
［2］ 赵金瑞.抚触及游泳对新生儿发育的影响.护理研究，2004，18（7）：101-102.
［3］ 鲍秀兰.新生儿行为与0岁～3岁潜能开发指南.北京：中国商业出版社，2001：267-268.
［4］ 楼必生.科学教育：先学前期儿童潜能开发.西安：陕西师范大学出版社，2006：1-15.
［5］ 秦振庭.围产新生儿医学.第2版.北京：能源出版社，1989：154-167.
（收稿日期：2011-03-07）
（本文编辑：王春芸）