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【摘 要】 目的：分析新生儿腹泻的护理方法及护理要点。方法：分析我院于2011年3月至2013年10月接诊的40例新生儿腹泻患儿的临床资料，总结分析腹泻的护理体会。结果：40例患儿经过治疗及精心的护理后取得比较良好的效果。结论：针对新生儿腹泻给予精心的护理能提高治疗效果，促进患儿早期康复出院。
【关键词】 新生儿 腹泻 实验室检查 护理
腹泻在新生儿中比较常见，不论何时都有可能发生，原因可能包括新生儿的生理因素和病理因素，因为新生儿的胃肠道功能十分薄弱，消化酶与胃酸分泌很少，再加上血液中免疫球蛋白相较于成人更低，防御能力差，极易受到不良的外界因素影响最终产生腹泻[1]。
实验室检查：早期大便培养可发现致病菌，阳性率高。如果疑有病毒感染者，也可做血清补体结合试验或检测抗原抗体，患儿如若出现电解质紊乱时应及时做血气、血生化等检查，腹胀的患儿应拍立位腹部平片，以除外坏死性小肠结肠炎可能。
为了进一步提高新生儿腹泻的临床治疗效果，我们针对其临床护理展开了研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年3月～2013年10月接诊的40例新生儿腹泻患儿。入院后及时针对病因进行分析，可知40例患儿中包括25例喂养不当所致腹泻、15例消化道感染所致腹泻。
1.2 方法
新生儿腹泻的症状包括：（1）患儿大便次数增多，便稀呈黄色或黄绿色，病情加重时可出现水样便或呈蛋花汤样便。臀部皮肤发红或者出现尿布疹。（2）患儿腹泻严重时可出现水电解质紊乱的症状如精神萎靡、嗜睡、拒食、体重减轻、皮肤发花、弹性差、严重者可见皮肤苍白甚至发灰、前囟和眼窝下陷、腹部凹陷、血压降低和尿量减少等。（3）患儿如若出现低钙、低钾、低镁血症时，可出现心率减慢、心律不齐、烦躁不安、易激惹、惊厥、手足震颤、搐搦等症状。针对腹泻的患儿，我们应给予精心的护理，主要包括以下几个方面：
1.2.1 监测生命体征的变化以及对患儿一般情况的观察：新生儿若丢失过多的水、电解质则容易引发脱水、低血钾、酸中毒、低血钙等。因此对于新生儿生命体征的监测非常重要，对于出现的变化更要及时进行分析，尤其是水电解质紊乱的新生儿更要加强监测频率。观察患儿有无脱水症状。准确记录患儿24小时出入量，记录患儿大小便的次数、观察大便的量及性质。
1.2.2 腹部护理：新生儿的抵抗力很低，所以要注意保暖，避免腹部受凉，以及冷刺激造成的肠蠕动加快而加重腹泻；期间还要避免腹部的按摩与压迫等，尽量降低肠蠕动。
1.2.3皮肤护理：新生儿腹泻期间，大便的次数会明显增多，保持皮肤清洁，每日洗澡，勤换衣单。为避免臀红，要勤换尿布，每次大便后应给予患儿温水清洗臀部，擦干后涂5%的鞣酸软膏或氧化锌软膏护理。。因为女宝宝尿道接近肛门还应注意会阴部得清洁，预防上行性尿路感染。
1.2.4 补液护理：1）静脉补液：严格按照医嘱补液，保障输液量的精确，严格按照先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的补液原则，同时要掌握好输液速度。2）口服补液：部分轻度腹泻患儿可采取口服补液盐治疗，无需禁食。按照医嘱给予口服补液盐时，应少量多次喂服。
1.2.5 口腔护理：部分患儿需要采取禁食处理，给予患儿每天碳酸氢钠口腔护理2次，若患儿口腔黏膜出现鹅口疮时，采取制霉菌素涂擦处理。同时鹅口疮的患儿所使用的喂奶用具（奶瓶、奶嘴）应单独使用。
1.2.6 交叉感染预防：积极做好消毒隔离工作，医护人员在执行各项操作前均应严格按六部洗手法洗净双手，尤其是在接触患儿前后，防止由于医护人员的疏忽造成疾病流行。大便异常的患儿标本要及时送检，必要时做大便的培养检查，并做好床边隔离，有醒目的床旁隔离标识。
1.2.7 饮食护理：新生儿发生腹泻的急性期要尽量减少进食次数，同时要缩短进食的时间，对于伴有呕吐的患儿应暂时禁食。以减轻胃肠道的负担帮助恢复消化吸收功能，但禁食时间不宜太长，以免影响病儿营养状况。待患儿的腹泻有所缓解，病情逐渐恢复后才可以逐渐恢复正常奶量，但还应遵循少食多次的原则。
2 结果
40例患儿经过精心护理和治疗后均取得比较良好的效果，现已全部康复出院。
3 讨论
新生儿极易发生腹泻，分析原因主要有两个方面：
1）感染因素：包括肠道外感染与肠道内感染。肠道外感染多见于肺炎、上呼吸道感染、皮肤感染及泌尿道感染，而肠道内感染则多见于人工喂养，主要包括：食用被污染的奶粉、食用变质的母乳（储存的母乳）、使用被污染的奶瓶奶嘴等。
2）非感染性因素：如果配方奶和母乳交替喂服时，间隔时间未在半小时以上；给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉中加入糖、奶液过凉或者过早添加淀粉类食物，都容易导致新生儿消化不良，从而引起宝宝腹泻；气候突变也可诱发腹泻，比如腹部受凉造成肠蠕动增加，而过热则造成胃酸与消化酶分泌過少；患儿过度哭闹，可诱发自主神经紊乱，造成肠消化腺分泌与运动失调产生腹泻等[3]。
新生儿的大便次数较多，一般情况下为2-5次/日，个别宝宝大便次数可达到7-8次/日，所以诊断新生儿腹泻不能光凭大便次数的多少，还要综合宝宝大便的性质以及宝宝精神状态、患儿纳奶情况和体重增长情况来判断。
关于新生儿腹泻更重要的是要做好早期预防与控制，所以提倡母乳喂养，告诉家长母乳喂养的好处，告诉母亲在喂奶前应洗净双手及乳房。若采用人工喂养，则要做到合理喂养，注意卫生，奶具（奶瓶、奶嘴）应用前必须做好严格的消毒处理。患儿出院时要做好出院指导，同时向患儿家长介绍新生儿腹泻的相关知识以及新生儿腹泻护理的方法。
参考文献
[1] 雷金娣，朱秀玲.浅析新生儿腹泻的临床护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，24（8）：3687-3687.
[2] 孙艳红，李晓莉，刘明红等.新生儿腹泻病护理[J].中外健康文摘，2010，07（33）：344-345.
[3] 吴琼琼.45例新生儿腹泻护理体会[J].医药前沿 ，2013，12（33）：319-319.
[4] 孙艳红，李晓莉，刘明红，宋慧敏，殷宁，新生儿腹泻病护理 中外健康文摘 1672-5085 （2010）33-0344-02
【关键词】 新生儿 腹泻 实验室检查 护理
腹泻在新生儿中比较常见，不论何时都有可能发生，原因可能包括新生儿的生理因素和病理因素，因为新生儿的胃肠道功能十分薄弱，消化酶与胃酸分泌很少，再加上血液中免疫球蛋白相较于成人更低，防御能力差，极易受到不良的外界因素影响最终产生腹泻[1]。
实验室检查：早期大便培养可发现致病菌，阳性率高。如果疑有病毒感染者，也可做血清补体结合试验或检测抗原抗体，患儿如若出现电解质紊乱时应及时做血气、血生化等检查，腹胀的患儿应拍立位腹部平片，以除外坏死性小肠结肠炎可能。
为了进一步提高新生儿腹泻的临床治疗效果，我们针对其临床护理展开了研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年3月～2013年10月接诊的40例新生儿腹泻患儿。入院后及时针对病因进行分析，可知40例患儿中包括25例喂养不当所致腹泻、15例消化道感染所致腹泻。
1.2 方法
新生儿腹泻的症状包括：（1）患儿大便次数增多，便稀呈黄色或黄绿色，病情加重时可出现水样便或呈蛋花汤样便。臀部皮肤发红或者出现尿布疹。（2）患儿腹泻严重时可出现水电解质紊乱的症状如精神萎靡、嗜睡、拒食、体重减轻、皮肤发花、弹性差、严重者可见皮肤苍白甚至发灰、前囟和眼窝下陷、腹部凹陷、血压降低和尿量减少等。（3）患儿如若出现低钙、低钾、低镁血症时，可出现心率减慢、心律不齐、烦躁不安、易激惹、惊厥、手足震颤、搐搦等症状。针对腹泻的患儿，我们应给予精心的护理，主要包括以下几个方面：
1.2.1 监测生命体征的变化以及对患儿一般情况的观察：新生儿若丢失过多的水、电解质则容易引发脱水、低血钾、酸中毒、低血钙等。因此对于新生儿生命体征的监测非常重要，对于出现的变化更要及时进行分析，尤其是水电解质紊乱的新生儿更要加强监测频率。观察患儿有无脱水症状。准确记录患儿24小时出入量，记录患儿大小便的次数、观察大便的量及性质。
1.2.2 腹部护理：新生儿的抵抗力很低，所以要注意保暖，避免腹部受凉，以及冷刺激造成的肠蠕动加快而加重腹泻；期间还要避免腹部的按摩与压迫等，尽量降低肠蠕动。
1.2.3皮肤护理：新生儿腹泻期间，大便的次数会明显增多，保持皮肤清洁，每日洗澡，勤换衣单。为避免臀红，要勤换尿布，每次大便后应给予患儿温水清洗臀部，擦干后涂5%的鞣酸软膏或氧化锌软膏护理。。因为女宝宝尿道接近肛门还应注意会阴部得清洁，预防上行性尿路感染。
1.2.4 补液护理：1）静脉补液：严格按照医嘱补液，保障输液量的精确，严格按照先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的补液原则，同时要掌握好输液速度。2）口服补液：部分轻度腹泻患儿可采取口服补液盐治疗，无需禁食。按照医嘱给予口服补液盐时，应少量多次喂服。
1.2.5 口腔护理：部分患儿需要采取禁食处理，给予患儿每天碳酸氢钠口腔护理2次，若患儿口腔黏膜出现鹅口疮时，采取制霉菌素涂擦处理。同时鹅口疮的患儿所使用的喂奶用具（奶瓶、奶嘴）应单独使用。
1.2.6 交叉感染预防：积极做好消毒隔离工作，医护人员在执行各项操作前均应严格按六部洗手法洗净双手，尤其是在接触患儿前后，防止由于医护人员的疏忽造成疾病流行。大便异常的患儿标本要及时送检，必要时做大便的培养检查，并做好床边隔离，有醒目的床旁隔离标识。
1.2.7 饮食护理：新生儿发生腹泻的急性期要尽量减少进食次数，同时要缩短进食的时间，对于伴有呕吐的患儿应暂时禁食。以减轻胃肠道的负担帮助恢复消化吸收功能，但禁食时间不宜太长，以免影响病儿营养状况。待患儿的腹泻有所缓解，病情逐渐恢复后才可以逐渐恢复正常奶量，但还应遵循少食多次的原则。
2 结果
40例患儿经过精心护理和治疗后均取得比较良好的效果，现已全部康复出院。
3 讨论
新生儿极易发生腹泻，分析原因主要有两个方面：
1）感染因素：包括肠道外感染与肠道内感染。肠道外感染多见于肺炎、上呼吸道感染、皮肤感染及泌尿道感染，而肠道内感染则多见于人工喂养，主要包括：食用被污染的奶粉、食用变质的母乳（储存的母乳）、使用被污染的奶瓶奶嘴等。
2）非感染性因素：如果配方奶和母乳交替喂服时，间隔时间未在半小时以上；给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉中加入糖、奶液过凉或者过早添加淀粉类食物，都容易导致新生儿消化不良，从而引起宝宝腹泻；气候突变也可诱发腹泻，比如腹部受凉造成肠蠕动增加，而过热则造成胃酸与消化酶分泌過少；患儿过度哭闹，可诱发自主神经紊乱，造成肠消化腺分泌与运动失调产生腹泻等[3]。
新生儿的大便次数较多，一般情况下为2-5次/日，个别宝宝大便次数可达到7-8次/日，所以诊断新生儿腹泻不能光凭大便次数的多少，还要综合宝宝大便的性质以及宝宝精神状态、患儿纳奶情况和体重增长情况来判断。
关于新生儿腹泻更重要的是要做好早期预防与控制，所以提倡母乳喂养，告诉家长母乳喂养的好处，告诉母亲在喂奶前应洗净双手及乳房。若采用人工喂养，则要做到合理喂养，注意卫生，奶具（奶瓶、奶嘴）应用前必须做好严格的消毒处理。患儿出院时要做好出院指导，同时向患儿家长介绍新生儿腹泻的相关知识以及新生儿腹泻护理的方法。
参考文献
[1] 雷金娣，朱秀玲.浅析新生儿腹泻的临床护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，24（8）：3687-3687.
[2] 孙艳红，李晓莉，刘明红等.新生儿腹泻病护理[J].中外健康文摘，2010，07（33）：344-345.
[3] 吴琼琼.45例新生儿腹泻护理体会[J].医药前沿 ，2013，12（33）：319-319.
[4] 孙艳红，李晓莉，刘明红，宋慧敏，殷宁，新生儿腹泻病护理 中外健康文摘 1672-5085 （2010）33-0344-02